Подагра – это хроническое заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в различных органах и тканях, чаще всего — в суставах и почках. В результате в пораженных суставах развивается хроническое воспаление, что сопровождается атаками интенсивной жгучей боли. Болевой синдром при подагре значительно осложняет качество жизни человека.
Главный фактор риска подагры – это повышение уровня мочевой кислоты – гиперурикемия, конечный продукт обмена пуринов. И, если раньше подагра встречалась среди богатой аристократии (откуда и пошло название «болезнь королей»), то сейчас отмечается быстрый рост подагры среди обычных людей. Без лечения патологический процесс приводит к разрушению суставных тканей, а также — к образованию уратных камней и нарушению работы почек.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 60 миллионов человек страдают подагрой. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин, пик приходится на возраст 30–50 лет. У женщин подагра, нередко, развивается после менопаузы, в 55–70 лет. Нарушение обмена мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
В Казахстане частота подагры составляет от 12,5 до 17,8 случаев на 100 тыс. населения. Причем прирост заболеваемости за последние годы превысил 29%!
В мягких тканях кристаллы мочевой кислоты откладываются в виде тофусов – узловых образований, содержимое которых имеет творожистую, похожую на хрящ консистенцию. Они могут вырастать до 5-10 см, сливаться в конгломерацию, иногда они могут быть твердыми на ощупь.
Подагрический артрит
Для подагрического артрита характерно поражение суставов ног, особенно плюснефалангового сустава большого пальца, реже воспаляются лучезапястные и межфаланговые суставы, голеностоп.
Основные причины развития подагрического артрита – это избыточное образование или замедленное выведение мочевой кислоты почками. Этому способствуют:
Генетическая предрасположенность и возраст;
Употребление большого количества красного мяса, субпродуктов, морепродуктов, алкоголя (особенно пива, красного вина), сладких газированных напитков;
Употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований- бобовые, шпинат и др.;
Регулярное переедание, избыточная масса тела и ожирение;
Малоподвижный образ жизни;
Длительный прием некоторых лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорины);
Диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы артрита при подагре.
В течении подагрического артрита выделяют несколько стадий: латентный, острый и хронический периоды.
Симптомы подагры, чаще всего, проявляются внезапно, в виде приступа боли преимущественно в ночное время. Боль постепенно нарастает, становится настолько интенсивной, что даже небольшое прикосновение усиливает её. Кожа в области пораженного сустава красная, отечная, горячая на ощупь, движения резко ограничены из-за боли.
Подагрическая атака может продолжаться несколько дней, а приступы становятся всё более частыми и длительными. Без лечения суставные поверхности и костная ткань разрушаются, заболевание прогрессирует, вплоть до инвалидизации пациента.
Чем опасна подагра?
Повышение уровня мочевой кислоты не проходит бесследно, у больного человека развивается хроническое поражение суставов с ограничением их подвижности, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность. И самое главное — подагра ведет к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностикой и лечением занимаются участковые врачи и ревматологи.
При подозрении на подагру и для постановки диагноза медики проводят ряд исследований:
общий анализ крови;
анализ крови на уровень мочевой кислоты;
исследование функции почек;
ультразвуковое исследование суставов;
рентгенография суставов, МРТ;
при необходимости — проводится исследование суставной жидкости для выявления кристаллов мочевой кислоты.
Важно помнить: в некоторых случаях во время острого приступа подагры уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным, поэтому диагноз устанавливается комплексно.
Принципы лечения и профилактики подагры.
Лечение при подагре направлено на купирование острой боли и поддержание безопасного уровня мочевой кислоты для предотвращения разрушения суставов и повреждения почек.
Для купирования приступа боли применяются противовоспалительные препараты. Для длительной терапии назначаются аллопуринол и другие препараты.
Важно понимать, что препараты для снижения мочевой кислоты необходимо принимать только по назначению врача и регулярно. Такая терапия помогает предупредить новые приступы, остановить образование тофусов и другие осложнения. Самовольная отмена лечения значительно увеличивает риск повторных приступов.
Профилактика подагры
Риск заболевания или повторные атаки можно значительно уменьшить, соблюдая простые меры. Для этого рекомендуется:
Поддерживать нормальную массу тела;
Ежедневно пить достаточное количество воды (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек). Расчет такой – на 1 кг массы тела рекомендуется 30 мл жидкости в день;
Исключить крепкие алкогольные напитки, ограничить пиво, красное вино;
Ограничить употребление сладких газированных напитков, продуктов с высоким содержанием фруктозы
Своевременно проходить скрининги.
Если же гиперурикемия уже диагностирована, то очень важно соблюдать правила питания с ограничением большого количества красного мяса, субпродуктов (печень, почки), крепких мясных бульонов, некоторых морепродуктов (анчоусы, сардины, мидии). В рацион надо чаще включать побольше овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, нежирные молочные изделия, растительные белки.
Важно бороться с гиподинамией:
Регулярно заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю или по 30 минут ежедневно.
Контролировать артериальное давление, уровень сахара крови и холестерина, мочевой кислоты.
Не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если вас долгое время беспокоят суставные боли или впервые появилась сильная боль и отек сустава, повторяющиеся приступообразные боли, появились плотные узелки в области суставов, имеются камни в почках или повышенный уровень мочевой кислоты в анализах- немедленно обратитесь в поликлинику для обследования. Это предотвратит осложнения.
Помните! Подагра — это заболевание, которое хорошо поддается контролю. Своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций по питанию, здоровый образ жизни и регулярное лечение позволяют предотвратить повторные приступы, сохранить здоровье суставов и почек и значительно улучшить качество жизни.
Смаилова Ф.К., врач по профилактике и здоровому образу жизни
