Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением уровня сахара (глюкозы) в крови из-за нарушения работы инсулина – гормона поджелудочной железы. При диабете отклоняется от нормы не только обмен глюкозы, но, также, и остальные виды обмена веществ, что постепенно приводит к нарушению функций всех систем организма, в том числе и кожи.
Кожа – уникальный, самый большой орган нашего тела, в среднем на неё вместе с подкожной клетчаткой приходится около 16% от всей нашей массы. Кожа защищает организм от внешних воздействий, участвует в иммунной защите, регуляции температуры, поддерживает водный баланс и выполняет множество других функций.
Почему при диабете кожа нуждается в особом уходе?
Постоянный высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) повреждает микрокапиляры кожи, в связи с чем ухудшается кровоснабжение и нарушается обеспечение кожи питательными веществами и кислородом. Кожа при диабете становится сухой, склонной к трещинам, раздражению, зуду и воспалению.
У людей с диабетом часто развивается диабетическая дермопатия, которая характеризуется появлением на коже мелких, округлых, шелушащихся коричневатых пятен. Локализуются они, преимущественно, в области голеней, в связи с чем их часто называют «пигментными претибиальными пятнами». Сами по себе они не представляют угрозы здоровью, но могут свидетельствовать о плохом контроле уровня сахара в крови.
Поражение кожи при диабете может проявиться и в виде акантокератодермии (или черный акантоз). Это появление потемнения и уплотнения кожи в области кожных складок. Она становится грубой, твердой, приобретает коричневый или сероватый цвет. Чаще всего акантодермия возникает на боковых участках или на задней поверхности шеи, в области подмышек, под грудью, в паховых областях. Это состояние может появиться уже на стадии инсулинорезистентности, т.е. на доклинической стадии и быть одним из первых признаков заболевания.
При диабете значительно снижается иммунная функция кожи, она плохо противостоит бактериям, что ведет к появлению гнойничков и фурункулов, медленному заживлению ран, грибковым поражениям, особенно при несоблюдении личной гигиены.
Нелеченный, запущенный и плохо контролируемый диабет поражает нервные окончания и мелкие сосуды кожи, что вызывает снижение чувствительности. Кожа теряет способность ощущать боль, температуру, небольшие повреждения, вибрацию. Потеря защитной чувствительности грозит высоким риском ожогов, травматизации и инфицирования, что может привести к более серьёзным осложнениям- развитию диабетической стопы или септических процессов.
Эксперты American Academy of Dermatology (ADA, Американская диабетическая ассоциация) в своих рекомендациях по уходу за кожей при диабете подтверждают, что регулярный и правильный уход за кожей при диабете — важная часть профилактики кожных осложнений. И это касается не только лица и рук. Уход нужен для всей кожи тела и особенного внимания требует кожа на ногах.
Основные правила ухода за кожей при диабете
- Ежедневное бережное очищение. Для этого рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Использовать мягкие очищающие средства, предпочтительно без агрессивных поверхностно – активных веществ (ПАВ), т.к. они могут пересушить кожу, разрушить жировой (липидный) барьер и вызвать раздражение;
- Избегать очень горячей воды — она усиливает сухость;
- После мытья тщательно просушивать области кожных складок. При необходимости пользоваться лечебными присыпками или тальком.
- Увлажнение кожи и питание.
- Регулярно увлажнять кожу лица, рук и стоп питательными увлажняющими кремами, это помогает поддерживать кожный барьер и предотвращает появление микротрещин и их инфицирование.
Советы по выбору средств по уходу:
- Предпочтительно выбирать крема с церамидом, мочевиной (urea) и липидами;
- Предпочтительно пользоваться плотными кремами и мазями, а не лёгким лосьоном.
- Особенное внимание уделяйте стопам.
У людей с диабетом стопы особенно уязвимы — из-за нейропатии, плохого кровообращения и сухости. Трещины, мозоли или другие повреждения могут привести к серьёзным осложнениям, вплоть до необходимости медицинского вмешательства.
Что важно делать:
- Ежедневно осматривать стопы на предмет ран, сухих участков, покраснений и мозолей;
- Смягчать кожу стоп с помощью специализированных кремов.
- Обработка ран и микроповреждений.
Даже небольшие порезы или трещины на коже следует сразу промыть тёплой водой с мягким мылом, аккуратно обработать (по рекомендации врача) и наложить чистую, желательно стерильную повязку. Медицинский осмотр нужен если имеются:
- покраснение, отёк, болезненность в области раны;
- гнойные раны;
- повышение температуры.
В этом случае нужно не откладывая обратиться к врачу.
Уход зимой — особенности и рекомендации.
Зима — критичный сезон для кожи при диабете. На холоде кожа становится более сухой и чувствительной, её защитный барьер ослабевает и увеличивается риск появления микротравм.
Что важно и нужно делать зимой.
- Защищать кожу от ветра и холода.
- Надевайте головной убор, шарф, перчатки;
- Кремы лучше использовать жирные, с защитным барьером и наносить их минут за 30 до выхода на улицу. При отсутствии крема можно применять мягкие жиры (например – гусиный).
- Обувь должна быть сухой, теплой и не сжимать ноги.
- Усилить увлажнение.
Плотные кремы и эмоленты (специальные лечебные косметические средства) помогают бороться с потерей влаги. Наносите их не менее двух раз в день, особенно после гигиенических процедур.
- Увлажнять воздух в помещении.
Если воздух в обогреваемых помещениях сухой, это дополнительно усиливает потерю влаги из кожи, поэтому полезно использовать увлажнители воздуха или развешивать на батареях отопления влажные полотенца.
Самое главное – это контроль уровня глюкозы!
Нормальный уровень сахара в крови очень важен для общего состояния здоровья. Хороший самоконтроль диабета снижает риск кожных осложнений.
Когда надо обратиться к врачу?
Необходимо срочно обратиться к врачу если на коже появились:
- боли, покраснение или выделения из раны;
- трещины, которые не заживают долгое время;
- беспокоят признаки инфекции.
Помните! Зимой уход за кожей при диабете требует особенного внимания — от ежедневного и интенсивного увлажнения до защиты от холода и своевременного медицинского контроля. Такой системный подход поможет предотвратить осложнения, защитить от инфекции и сохранить здоровье кожи на долгие годы.
Сартаева Гульмираш Шырынбековна врач дерматолог
