Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это очень распространенная группа вирусов, которые являются самой частой инфекцией половых путей. Известно более 300 генотипов ВПЧ. Некоторые из них вызывают образование папиллом, бородавок, кондилом, а некоторые типы обладают высокой онкогенной активностью и способствуют развитию раковых заболеваний.
Вирус обычно поражает слизистую рта и глотки, носовые проходы, конъюнктиву глаз, веки. Но чаще всего опухоли появляются на наружных и внутренних половых органах, в паху и на лобке, в области ануса, в мочеиспускательном канале. Каждый тип папилломавирусной инфекции имеет свои особенности, течение и клинические проявления.
Самое опасное проявление папилломавирусной инфекции – злокачественные опухоли, особенно рак шейки матки, от которого ежегодно умирает более 270 тысяч женщин. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. Также вирус может способствовать развитию рака полости рта, гортани, прямой кишки.
По степени онкогенного риска ВПЧ подразделяются на три основные группы:
- неонкогенные (ВПЧ 1, 2, 3, 5 типы)
- низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 типа)
- высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 и др.).
Среди них наиболее опасными являются 16, 18, 31 и 45 типы.
Особенностью ВПЧ является то, что после заражения в течение очень многих лет инфекция протекает бессимптомно, а на появившиеся образования на коже человек не обращает внимания. Он может даже не догадываться, что болен и является источником заражения. Ещё одной особенностью ВПЧ является то, что иммунитет к нему нестойкий и можно заразиться этой инфекцией несколько раз в течение жизни, причем возможно инфицирование сразу несколькими типами ВПЧ одновременно. И еще одно свойство-это единственный вирус, который не проникает в кровь, поэтому в организме не возникает воспалительных реакций, таких, как повышение температуры, изменений в анализах крови, что позволяет ему находиться в тканях и спокойно размножаться.
Пути заражения ВПЧ
Выделяют три пути заражения вирусом:
- половой
- контактно-бытовой
- от матери к ребенку (через родовые пути).
Вероятность заражения повышается при снижении иммунитета. Основной путь передачи у взрослых – половой. Иногда достаточно одного полового контакта с носителем вируса, чтобы заразиться. Использование презервативов снижает риск заражения, но полностью его не исключает. Вирус может проникнуть в организм и при поцелуях.
Воротами для инфекции являются небольшие повреждения кожи и слизистых – царапины, трещины, ранки и т.д. Заражение может произойти в бассейне, бане, сауне – там, где повышенная температура, влажность и не соблюдаются санитарные нормы.
Выраженность кожных проявлений ВПЧ зависит от состояния местного и общего иммунитета: чем сильнее иммунитет, тем активнее он блокирует размножение вируса и борется с ним. По статистике наибольшая распространенность ВПЧ наблюдается в возрасте от 17 до 33 лет, пик заболеваемости приходится на 20-24 года, после того, как мужчины и женщины становятся сексуально активными. Время от заражения вирусом и развитием рака может составлять от 10 лет и более.
Какие факторы способствуют заражению:
- иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ), лучевая терапия, лечение цитостатиками
- снижение иммунитета на фоне тяжелой болезни, изнуряющей диеты
- хронические стрессы
- раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров
- несоблюдение барьерной контрацепции
- неудовлетворительная интимная гигиена
- курение, алкоголизм, наркомания
- наличие вирусных инфекций, передающихся половым путем
- несоблюдение правил личной гигиены, игнорирование методов профилактики ВПЧ.
Диагностика и лечение ВПЧ.
Каждому человеку нужно следить за состоянием кожи и слизистых, обращать внимание на появление изменений в виде папиллом, наростов – ведь за простыми образованиями может скрываться грозная патология. При подозрении на папилломавирусную инфекцию или при появлении различных образований на коже рекомендуется обратиться к врачу – дерматологу или онкологу за качественной диагностикой и своевременным грамотным лечением.
Для выявления в организме ВПЧ применяются физикальные, лабораторные и инструментальные исследования. Они включают в себя:
- Осмотр кожи и слизистых оболочек врачом –дерматологом, проведение дерматоскопии;
- Консультация гинеколога, уролога, хирурга с проведением проведением необходимых тестов;
- ВПЧ-тестирование — основной метод для выявления группы риска развития рака шейки матки;
- Определение в крови ИФА-методом специфических антител: Jg M, Jg G, Jg A;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса в биоматериале, что позволяет определить, какой именно тип вируса находится в организме и его вирусную нагрузку;
- Анализы на инфекции передающиеся половым путем -ИППП.
В лечении используется комплексный подход с применением разных методов и с привлечением специалистов разного профиля – хирургов, гинекологов, урологов, инфекционистов, иммунологов. Хирургическое удаление папиллом и бородавок при помощи лазерной коагуляции или криодеструкции сопровождается применением противовирусных и иммунокорригирующих препаратов. Они используются для симптоматического лечения и раннего предупреждения онкологии.
Профилактика папилломавирусной инфекции.
Меры профилактики можно подразделить на неспецифические и специфические. В первую очередь – это укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, физическая активность. Здоровая и сильная иммунная система может самостоятельно справиться с инфекцией, но пожизненного иммунитета не формируется, поэтому возможно повторное заражение. В связи с этим очень важно проводить информационную работу среди детей и подростков по половому воспитанию. Став взрослыми и грамотными людьми они будут защищены от инфекций и будут правильно воспитывать своих детей в будущем.
Как не заразиться вирусом папилломы человека:
- Соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования;
- Иметь одного здорового полового партнера, избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы;
- Ежегодно проходить скрининги и осмотры врачей (гинеколога, уролога, дерматолога) с целью профилактики;
- Правильно питаться, в рационе должны быть витамины А, С, фолиевая кислота, b-каротин;
- Отказаться от вредных привычек, укреплять свою физическую форму;
- Помнить, что возможен перенос ВПЧ с пораженного места на здоровое (соблюдать меры предосторожности при бритье, удалении волос).
Самой эффективной и безопасной мерой профилактики ВПЧ является ВАКЦИНАЦИЯ
Прививка создает специфический иммунитет и защищает от заражения именно тех типов, которые вызывают генитальные бородавки и раковые опухоли. Безопасность вакцин против ВПЧ является доказанной, они применяются в 135 странах мира, в том числе и в Казахстане. Общепризнанными являются 3 вакцины: двухвалентная (Cervarix, GlaxoSmithKline), четырехвалентная (Гардасил, Merck) и девятивалентная (Гардасил 9, Merck) вакцины, которые защищают от ВПЧ 16 и 18 типов.
Вакцинация может предотвратить до 95% смертности от рака шейки матки
Начинать вакцинацию рекомендуется до начала половой жизни: девочкам в возрасте от 9 лет и старше, мужскому полу- от 9 до 26 лет. Это сводит риск заболеть раком к 1%. Кроме того, если в организме обнаружен один из типов вируса, то вакцинацию можно сделать и с целью защиты от остальных штаммов. Сегодня это не только путь к снижению заболеваемости, но и сокращение инвалидности и смертности от рака половой сферы, а также – улучшение качества жизни.
Айазбаев Н.Б. врач онколог
