Болезнь Паркинсона

      Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) — это прогрессирующее  заболевание головного мозга, при котором, в первую очередь,  затрудняется двигательная активность и тонус скелетных мышц. Заболевание названо так в честь английского невролога Джеймса Паркинсона, впервые описавшего этот «дрожательный паралич».  В основе патологии лежит гибель нервных  клеток  вырабатывающих химическое вещество – дофамин. Это вещество является нейромедиатором, то есть с его помощью нервные клетки передают друг другу сообщения – нервные импульсы, участвующие в регуляции движений и других функций.  Дефицит дофамина приводит к двигательным  нарушениям: человеку становится сложнее управлять мышцами, брать предметы в руки, сохранять равновесие. Чем меньше остаётся нервных клеток, тем сложнее контролировать позу, свои  движения,  регулировать центр тяжести тела, координацию. Одним из   основных клинических проявлений  паркинсонизма является  дрожание рук, пальцев, тела в состоянии покоя  – тремор. Эти признаки относятся к моторным симптомам.

   Раньше врачи считали болезнь Паркинсона исключительно двигательным расстройством, которое отражается только на способности контролировать движения. Сейчас известно, что при этом заболевании развиваются и  немоторные симптомы: повышенная тревожность, депрессия, расстройства сна, речевые нарушения, снижение обоняния, слюнотечение,  запоры. При этом, иногда эти признаки могут появиться задолго до классических двигательных нарушений.

   Заболевание обычно развивается в возрасте от 50 до 70 лет, но может возникать и у людей более молодого возраста. Оно чаще поражает мужчин, чем женщин.

Причины, приводящие к болезни Паркинсона

   Происхождение болезни Паркинсона до конца не изучено, предпологается, что к развитию болезни может привести сочетание нескольких факторов:

• старение;
• наследственность (генетическая предрасположенность);
• некоторые токсины и токсические веществ;
• вирусные инфекции, приводящие к постэнцефалитическому паркинсонизму;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы.

Проявления болезни Паркинсона

   Всего выделяют до 8 стадий развития болезни Паркинсона с прогрессирующими клиническими проявлениями: от отсутствия явной симптоматики до полного обездвиживания пациента. Наиболее частые проявления:  

• Изменение почерка – крошечный, миниатюрный почерк (микрография), может быть одним из признаков болезни Паркинсона;
• Тремор – несильное дрожание пальцев или подбородка в состоянии покоя один из распространенных ранних признаков болезни;
• Проблемы со сном – двигательное беспокойство или резкие подергивания во время сна;
• Потеря обоняния; 
• Проблемы с ходьбой или движениями, которые становятся жесткими, развивается скованность, сокращение амплитуды движения;
• Боли в плечевом  и/ или  тазобедренном суставах. Иногда больные жалуются на ощущение, будто их ступни «застревают в полу»;
• Отсутствие мимики, маскообразное лица, иногда серьезное либо депрессивное, злое даже в нормальном настроении;
• Сутулость, своеобразная сгибательная поза: голова и туловище наклонены вперед, руки полусогнуты в, нередко плотно прижаты к телу, ноги полусогнуты в коленных суставах;   Если человек начал сутулиться, наклоняться вперёд или терять координацию, это может быть признаком начинающейся болезни;
• Шаркающая походка мелкими шажкамим, склонность к непроизвольному бегу вперед, как бы «догоняя свой центр тяжести»;
• Хроническая депрессия, головокружения и беспричинные обмороки;
• Слишком мягкий или наоборот – «севший» голос, речевые нарушения. В случае снижения громкости голоса стоит обратиться к врачу;
• Запоры. Неспособность опорожнить кишечник без натуживания;

   Один симптом еще не является проявлением болезни, но если у человека появляется сочетание нескольких признаков, необходимо обратиться к невропатологу.

   Диагностика болезни Паркинсона полностью базируется на клинических наблюдениях, т.к. при этом заболевании не существует специфических диагностических тестов. Человек, страдающий даже начальной формой заболевания, нуждается в профессиональном осмотре и рекомендации индивидуального курса лечения, поскольку,  в противном случае,  речь может зайти о серьезных последствиях.

 Ибраева А.С., врач невропатолог отделения специализированной медицинской помощи 

Основы иммунитета человека

   Каждый год в последнюю неделю апреля проводится Всемирная неделя иммунизации. Целью иммунизации (вакцинации) является спасение и защита жизни людей от вакциноуправляемых  инфекций. Благодаря иммунизации удалось ликвидировать оспу, почти победить полиомиелит и обеспечить выживание и процветание большого числа детей, так как вакцинированный ребенок имеет шанс  на здоровое и успешное развитие.  

   Иммунитет – это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ, которые называются антигенами. Антигены могут быть экзогенного (внешнего) и эндогенного (внутреннего) происхождения. А защитниками являются некоторые клетки крови и вещества – антитела. По своей структуре антитела это белковые  соединения, называемые иммуноглобулинами.  Благодаря иммунной системе организм защищен от множества болезнетворных микробов (вирусов, бактерий, грибков, простейших, гельминтов и т. д.)  и токсических продуктов их жизнедеятельности. Кроме того, иммунная система способна распознавать и разрушать патологически измененные клетки собственных тканей, которые распознаются ею, как антиген эндогенного происхождения.

Виды иммунитета

   У нас существует два вида иммунной системы – врожденный и приобретенный. Совместно взаимодействуя, они обеспечивают иммунный ответ – реакцию организма на внедрение чужеродных агентов.

   Врожденный иммунитет формируется у плода во время беременности, когда от матери через плаценту ребенок получает антитела против тех  антигенов, с которыми сталкивалась его мать. Антитела передаются также через грудное молоко и молозиво и обеспечивают защиту новорожденного, пока его собственная иммунная система не начнёт вырабатывать свои антитела. Иммунитет новорождённого является пассивным, как правило, он недолговечен и функционирует от нескольких дней до полугода, пока его организм не начнет вырабатывать свои антитела, то есть –   формировать приобретенный иммунитет.

   Приобретенный, специфический или адаптивный иммунитет – синонимы. Он формируется у человека в течение всей жизни и является уникальным – у каждого человека приобретенный иммунитет будет разным.   Адаптивный  иммунитет является стойким и эффективно защищает организм от болезнетворных микроорганизмов. Но, для того, чтобы быть полностью эффективным, иммунной системе требуется предварительный контакт с антигеном, так как, для выработки антител ему необходимо определенное время. А далее, при встрече с возбудителем заболевания,  последует быстрый ответ, быстрая защита.

    Приобретенный иммунитет бывает естественным и искусственным. Естественный иммунитет, в свою очередь, делится на активный и пассивный:

• Активный приобретенный иммунитет формируется после перенесенного заболевания (например – после кори, ветрянки);
• Пассивный – это врожденный иммунитет.

   Искусственный иммунитет формируется у человека после постановки вакцин или сывороток. При введении вакцин, которые содержат убитые или очень ослабленные частицы микроорганизмов, иммунные клетки изучают их и начинают вырабатывать против них антитела, формируя специфический иммунитет. Если организм в будущем  встретится  с реальной инфекцией, готовые защитники окажут иммунный ответ – человек не заболевает  либо переносит инфекцию в легкой форме.

 Иммунодефициты

   Иммунодефицит – это снижение силы иммунной системы, приводящее к снижению защиты организма от патогенных микроорганизмов и проявляющееся повышенной заболеваемостью инфекциями.

Признаки  иммунодефицита:

• частые респираторные вирусные инфекции (у взрослых более 3-4 раз в году, у детей  может быть значительно больше и зависит от возраста);
• затяжные бактериальные инфекции с тяжелым течением и частыми осложнениями;
• низкая эффективность антибиотиков в течение двух и более месяцев приема, необходимость внутривенного введения антибиотиков;
• две и более системных инфекции в год, включая сепсис;
• рецидивирующие гнойничковые поражения кожи, длительно незаживающие раны;
• грибковые поражения кожных покровов и слизистых (онихомикоз, кандидоз и другие);
• длительно текущие, рецидивирующие инфекции ЛОР- органов, мочеполовой системы (2 – 4 раза в год);

Какие факторы способствуют укреплению иммунитета?

          Крепким  иммунитетом обладает, примерно,  около 10% людей. Столько же людей имеют врожденный иммунодефицит. У остальных 80% сила иммунной системы зависит от условий и образа жизни. Для того, чтобы укрепить иммунитет рекомендуются:

• регулярная вакцинация для формирования качественного иммунитета;
• сбалансированное питание – обеспечивает поддержание нормального обмена веществ;
• регулярные физические нагрузки обеспечивают физиологическое функционирование всех систем организма, укрепляют мышцы; 
• отказ от вредных привычек, приводящих к зависимостям (алкогольной, никотиновой, наркотической, токсической, компьютерной);
• соблюдение режима дня –  обеспечивает нормальное функционирование циркадных ритмов, в основе которых лежит синтез определенных гормонов.  

Питание и иммунитет

• Первый иммуномодулятор– материнское молоко;
• Иммунитет зависит от работы кишечника: до 80% «клеток» иммунной системы находится именно в нем. Все, что мы едим, ослабляет или усиливает иммунную систему;
• Овощи и фрукты– растительная пища – должны составлять 50% рациона;
• Кисломолочные продукты – содержат бифидо и лактобактерии;
• Переизбыток рафинированных углеводов (особенно сахар, варенье, кондитерские изделия) угнетает иммунную систему, снижает активность антител;
• Бесконтрольный прием антибиотиков повреждает иммунную систему, т.к. подавляет не только  патогенов, но и кишечную микрофлору, нужную нам микробиоту. 

Различие между вакцинами и сыворотками

   Основное отличие вакцины и сыворотки заключается в их составе. Вакцина содержит инактивированные или ослабленные микроорганизмы, которые являются для организма антигеном. В ответ на них   синтезируются антитела.  Иммунитет формируется медленно, бывает стойким, при некоторых инфекциях – пожизненным. Это свойство лежит в основе вакцинации.

    Сыворотки содержат уже готовые антитела,  которые обеспечивают защиту уже в день введения, когда необходимо быстро и на короткое время защитить пациента от реального риска инфекции (например, при укусе неизвестного животного для защиты от бешенства, при загрязненных ранах – для защиты от столбняка, при укусах клещей и т.д.). Сыворотки формируют искусственный пассивный иммунитет.

   Мы рекомендуем вам заботиться о себе и своих близких, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать стрессов, больше двигаться, отказаться от вредных привычек и своевременно вакцинироваться.

   Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Смаилова Ф.К., врач ЗОЖ

5 мая – Всемирный день гигиены рук

   Гигиена рук является одной из важнейших мер по предотвращению распространения инфекционных заболеваний, таких как кишечные инфекции, респираторные инфекции, а также инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП).   

   На момент начала пандемии COVID-19 в мире не существовало лекарств, вакцин от нового вируса. Тогда одним из важнейших и доступных инструментов для предотвращения распространения инфекции оказался всем известный метод — это гигиена рук.

   Польза гигиены рук в профилактике инфекционных заболеваний известна с середины девятнадцатого века. В 1847 году основоположник гигиены рук, венгерский врач-акушер Игнац Земмельвейс выступил за мытье рук хлорным раствором в целях снижения высоких показателей смертности в родильных домах. В 1861 году была опубликована его книга, где установлена связь между «родильной лихорадкой» и несоблюдением гигиены рук медицинскими работниками.

   В 1854-1856гг. Флоренс Найтингейл внедрила меры гигиены, включая мытье рук персоналом, в госпиталях времен Крымской войны и статистически доказала, что эти меры снизили смертность среди солдат.

   Со временем фактические данные подкреплялись доказательной базой, что гигиена рук помогает предотвратить целый ряд респираторных и кишечных заболеваний, а также играет решающую роль в борьбе с внутрибольничными инфекциями в медицинских учреждениях.

   В 2009 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выпускает Руководство по гигиене рук в здравоохранении и запускает глобальную кампанию по гигиене рук «Спасите жизни: соблюдайте чистоту рук», а 5 мая 2009 года проведен Первый Всемирный день гигиены рук. Этот день направлен на поддержание глобальной пропаганды обработки рук в сфере здравоохранения, а также на объединение людей в поддержку улучшения гигиены рук во всем мире.

   Гигиена рук включает в себя мытье рук с мылом под проточной водой, а также использование специальных антисептических средств (гели, салфетки, спреи).

   Как выше отмечено, простое действие – мытье рук может спасти жизни людей и снизить заболеваемость, предотвращая распространение инфекционных заболеваний. Из-за частых прикосновений к лицу, еде и поверхностям руки играют значительную роль в распространении болезней. Передача микроорганизмов посредством рук и дальнейшее распространение инфекции зависит от различных условий: вид микроорганизмов, количество микроорганизмов, способность микроорганизмов выживать на руках, состояние и влажность кожи.

   Американский хирург П.Б.Прайс предложил проводить различие между микробами, которые живут и размножаются в коже и на ее поверхности (резидентная флора), и теми, которые только временно контаминируют кожу (транзиторная флора).

   Численность резидентной флоры – величина относительно постоянная и составляет примерно 100-1000 микробных тел на 1 квадратном сантиметре поверхности кожи. Микроорганизмы, представляющие резидентную флору, постоянно живут и размножаются на коже. Примерно от 10 до 20% из них могут находиться в глубоких слоях кожи, в том числе в протоках сальных, потовых желез и волосяных фолликулах. Наибольшее количество резидентных микробов на руках обнаруживается в области ногтевых валиков и в меньшей степени между пальцами. Резидентные микроорганизмы невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук и даже при обработке рук антисептическими средствами, хотя при этом их численность может быть значительно снижена.

   Наибольшее значение как фактор передачи инфекции, особенно внутрибольничной, имеет транзиторная микрофлора, приобретенная медицинским работником в процессе работы, в результате контакта с инфицированными (колонизированными) пациентами или контаминированными объектами окружающей среды. Частота обнаружения условно патогенных и патогенных микроорганизмов на коже рук медицинских работников может быть очень высокой. Более высокая плотность микроорганизмов на руках персонала установлена после прямого контакта с пациентами: после проведения манипуляций на органах дыхания, контакта с жидкостями организма и после окончания процедур по уходу за пациентом. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (не более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств. Если кожа повреждена, транзиторные микроорганизмы способны длительно сохраняться на поверхности кожи, формируя при этом новую гораздо более опасную резидентную флору. В этих обстоятельствах руки медицинских работников могут быть не только фактором передачи инфекции, но и ее резервуаром.

Следовательно, мытье рук – одна из самых основных эффективных гигиенических практик в повседневной жизни. При этом важно помнить, что частое и повторное использование мыла для обработки рук является основной причиной возникновения хронического контактного дерматита. Исходя из этого, рекомендуется обязательное мытье рук с мылом перед приготовлением, подачей или употреблением пищи, перед любыми процедурами, когда необходимо прикасаться к глазам, носу или рту, до и после ухода за больными, после посещения туалета, после сморкания, кашля или чихания, после контакта с животными, после возвращения домой. 

   Как мыть руки с мылом в домашних условиях и в общественных местах? Для этого нужно смочить руки теплой водой, нанести мыло, потереть ладони друг о друга, пока мыло не образует пену, а затем распределить мыло по всей поверхности рук, между пальцами, а также по области вокруг и под ногтями. Далее хорошо промыть руки под проточной водой и вытереть бумажным полотенцем. Если нет возможности вымыть руки, рекомендовано воспользоваться антисептическим средством: нанести на руки, втереть в кожу рук до полного высыхания. 

   На объектах в сфере здравоохранения гигиена рук находится в числе наиболее важных мероприятий по контролю и профилактике передачи инфекций, поэтому к гигиене рук в медицинских учреждениях предъявляются особые требования. Существуют пять моментов для гигиены рук медперсонала, предлагаемые ВОЗ:

• перед контактом с пациентом;
• перед проведением асептических процедур;
• после контакта с пациентом;
• после контакта с биологическим материалом;
• после контакта с окружающей средой пациента;

    Мытье рук проводится по установленной технике обработки рук, которая состоит из шести этапов:

• потереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями;
• правой ладонью растереть тыльную поверхность левой кисти и наоборот;
• соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз;
• соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растереть ладонь другой руки;
• охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, провести вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки;
• круговым движением растереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки;

   Согласно руководству ВОЗ Первая глобальная задача по безопасности пациента «Чистота — залог безопасной медицинской помощи» — это не выбор, а основное правило.

   Гигиена рук представляет недорогое и эффективное решение. Помимо профилактики множества заболеваний, гигиена рук позволяет избежать значительных финансовых затрат, связанных с болезнью и смертью. Болезнь лучше предупредить, чем тратить финансы на лечение болезни.

Заведующая отделом инфекционного контроля

Суйенбаева С.М.

Май – месяц борьбы с артериальной гипертонией

   Артериальная гипертония или гипертензия (АГ) – это стойкое повышение артериального давления, одно из самых распространенных заболеваний последнего столетия, которое при отсутствии лечения может приводить к очень серьезным последствиям. Этот опасный синдром является основной причиной развития  инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушения функции почек. АГ ускоряет прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца. Артериальная гипертония поражает не только возрастных пациентов, но и людей более молодых групп: около 35% населения сталкиваются с этой проблемой до 50 лет. Лица старше 65 лет имеют симптомы в 60% случаев.  Особенностью заболевания является то, что человек долгое время может не ощущать симптомов высокого давления, поэтому гипертонию иногда называют «тихим убийцей». Его можно выявить только путем измерения артериального давления – АД.

   Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на стенки артерий и те органы, которые они снабжают кровью. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр, а единицы измерения  обозначаются в миллиметрах ртутного столба, сокращенно – мм.рт.ст.  Выделяют два показателя АД – систолическое  и диастолическое. Систолическое (или верхнее)  это давление крови на сосуд во время сокращения сердца, а диастолическое (нижнее) – в период расслабления. В норме у здорового человека артериальное давление должно быть ниже 130/85 мм рт ст., это безопасный уровень АД. Уровень артериального давления 130 – 139/85-89 считается ещё нормальным, но уже ближе к повышенному, поэтому так и обозначается: повышенное нормальное. 

   Артериальной гипертонией является такое состояние, при котором у пациента в разное время и разные дни дважды были зафиксированы показатели систолического давления равное 140  или  выше его, а показатели диастолического давления равное 90 мм рт ст. и выше. По уровню повышения АД выделяют 3 степени артериальной гипертонии.

Классификация артериального давления по степени повышения

Причины развития гипертонии и факторы риска

   По своему развитию и течению болезни выделяют гипертонию первичную (эссенциальную или гипертоническую болезнь) и вторичную, когда повышение артериального давления является признаком какого либо заболевания. Это может быть патология почек, щитовидной железы, надпочечников и т.д.

   Процесс прогрессирования АГ чаще всего постепенный, длительный, в связи с чем организм «привыкает» к повышенным цифрам АД, и заболевание может  долго протекать  бессимптомно, пока гипертония не выявляется случайно или не возникает одно из его осложнений.   Поэтому каждый человек должен знать и контролировать свое артериальное давление, а также знать факторы риска данной патологии.

   Факторы риска (ФР) это такие состояния, которые способствуют возникновению у человека гипертонической болезни, а сочетание нескольких факторов значительно увеличивает вероятность её развития. Все факторы риска подразделяются на изменяемые (или модифицируемые) и неизменяемые (не модифицируемые).

 Неизменяемые ФР:

• Пол: чаще болеют мужчины;
• Возраст: мужчины старше 55 лет. Женщины старше 65 лет;
• Наследственность.

Изменяемые ФР:

• Психоэмоциональные стрессы;
• Неправильное чередование труда и отдыха;
• Труд в ночное время или связанный с интенсивными психологическими нагрузками;
• Нерациональное питание;
• Избыточный вес;
• Низкая физическая активность;
• Курение;
• Чрезмерное потребление алкоголя.

   Зная о своих факторах риска, можно своевременно принимать меры по профилактике этого коварного заболевания.

Правила измерения артериального давления:

• За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай;
• После приёма пищи измерения лучше проводить через 1-2 часа;
• Во время измерения следует сидеть, расслабившись, не двигаться и не разговаривать;
• Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД в положении стоя и лёжа;
• Руку для измерения АД необходимо освободить от одежды и расположить на столе, на уровне сердца;
• Манжету тонометра наложить на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 поперечных пальца выше локтевого сгиба;
• Результаты измерения необходимо записывать в блокнот или дневник и при посещении врача брать его с собой.

Профилактика артериальной гипертонии.

   Самым простым и доступным методом профилактики является ведение здорового образа жизни, воспитание у себя и членов семьи правильных, здоровых привычек, начиная с детского возраста. Рекомендуется оценить – имеются ли у вас факторы риска, какие они и как можно их модифицировать.

 Рекомендации по изменению ФР:

1. Не досаливайте пищу, ограничьте маринады, солёные продукты и копчёности.  Суточное количество поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха. Уменьшение поваренной соли позволяет снизить артериальное давление в среднем на 5 – 10 мм рт. ст. даже без лекарств;
2. Контролируйте массу тела, боритесь с ожирением! Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск инфаркта, инсульта и риска смерти;
3. Не допускайте гиподинамии! Физическая активность улучшает   состояние  сердечно – сосудистой системы, повышает её устойчивость к стрессу, к избыточной массе тела,  предупреждает повышение артериального давления. Общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. Упражнения  нужно выполнять не реже 3 – 5 раз в неделю, а интенсивность нагрузки должна контролироваться общим самочувствием и при помощи пульса (220 ударов за 1 минуту минус возраст);
4. Откажитесь от курения! Это один из ведущих факторов развития заболеваний органов дыхания и системы кровообращения;
5. Нормализуйте режим дня, высыпайтесь, чередуйте физические упражнения и отдых. Найдите 10 минут в день для релаксации;
6. Повышайте стрессоустойчивость!  Доказано, что у пациентов с АГ  низкая стрессоустойчивость, что  способствует прогрессии  заболевания и грозит осложнениями. 

   Если не получается решить проблему самостоятельно – не стесняйтесь посетить психолога.

   Для повышения стрессоустойчивости психологи рекомендуют:

• Не старайтесь охватить все дела сразу, научитесь расставлять приоритеты;
• Своевременно отдыхайте, чередуйте занятия, т.к. монотонная работа утомляет, а смена занятий помогает сохранить силы и здоровье;
• Ставьте реальные и важные цели в любом деле, поощряйте себя за их достижение;
• Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей;
• Если нужно выполнить неприятное для Вас дело или разговор, то не откладывайте его на “потом”, а продумайте, как лучше его провести;
• Избегайте конфликтных ситуаций и не создавайте их сами, реально оценивайте свои силы и последовательность поступков;
• Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи в каком либо деле или разговоре;
• Будьте позитивны.

   Если у Вас уже диагностирована артериальная гипертония – не отчаивайтесь! Строго выполняйте назначения лечащего врача, не отменяйте препараты самостоятельно, т.к. это грозит ухудшением состояния. Целью лечения АГ является максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, что достигается  коррекцией  имеющихся факторов риска и снижением АД до целевых цифр, то есть ниже 130/90 мм. рт. ст. Нужно помнить, что лечение  гипертонической болезни длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние. Не пропускайте прием препаратов, даже если АД нормализовалось, это происходит именно потому, что Вы принимаете лекарства. Все свои неприятные ощущения заносите в дневник и обсудите их с лечащим врачом, при необходимости Вам проведут коррекцию лечения.

Желаем всем  беречь себя и быть всегда здоровыми!

Мищенко Г.В.  участковый терапевт

31 мая – Всеминный день отказа от табака

   Курение и здоровье женщины

   Ежегодно в мире все больше людей приобретают пагубную привычку курить, не задумываясь о её последствиях. Это пристрастие несет зло не только самому курильщику, но и всем тем, кто находится рядом и вдыхает сигаретный дым. Эксперты Всемирной организации здравоохранения приводят ужасающие цифры числа людей, умирающих от последствий курения – это около пяти миллионов жизней в год! К огромному сожалению, растет  число курящих женщин. Это настоящая трагедия для всего человечества, так как курящая женщина губит не только свое здоровье, но и здоровье будущего поколения – своих детей!

   Давно доказано, что кроме никотина сигаретный дым содержит ещё и огромное количество ядовитых веществ и канцерогенов. Он одинаково губителен для всех, независимо от пола, но женский организм более восприимчив к воздействию никотина, у нее быстрее развиваются и тяжелее протекают заболевания, а отказаться от вредной привычки женщине сложнее. Учеными медиками выявлено, что инфаркт миокарда у женщин – курильшиц встречается в 3 раза чаще, чем у курящих мужчин. Если женщина курит и параллельно  принимает оральные контрацептивы, то риск развития у нее инфаркта миокарда увеличивается в 20 раз. Женщины жестоко расплачиваются за «моду» на курение!

   Влияние курения на женский организм:

• Курение отрицательно влияет на выработку гормонов эстрогенов – защитниц женского организма, из за этого разрушается коллаген, поддерживающий упругость кожи, и у женщины быстрее увядает кожа;
• Газы сигаретного дыма связываются с гемоглобином в эритроцитах крови и ткани организма не получают достаточного количества кислорода, что приводит к нарушению обмена веществ. Особенно это опасно во время беременности и кормления ребенка грудью;
• Под влиянием табачных ядов и горячего воздуха снижается эластичность голосовых связок, подсыхает и повреждается слизистая оболочка гортани, отчего голос теряет свою чистоту, становится более грубым, хриплым и сиплым;
• Длительное воздействие вдыхаемого горячего сигаретного дыма на дыхательные пути вызывает в них хроническое воспаление, клетки слизистой повреждаются, мутируют и чаще развиваются раковые опухоли;
• Горячий табачный дым разрушает зубную эмаль, на ней появляются микротрещины, куда проникают микробы, вызывая развитие кариеса;
• У курящих женщин значительно быстрее, чем у курящих мужчин, повреждается слизистая оболочка желудка, поэтому раньше развивается хронический гастрит, язва желудка, рак;
• Курение вызывает раздражение слюнных желез, усиливается слюнотечение, женщина вынуждена часто отплевываться  и  отхаркиваться,  что очень не эстетично;
• Из за токсического влияния сигаретного дыма на нервную систему меняется характер курящей – она становится нервной, раздражительной, грубой, её чаще беспокоят головные боли, бессонница, утомляемость;
• Никотин, смолы и яды горения табака поражают сердечно – сосудистую, эндокринную и половую систему женщины. На этой почве угнетается половое созревание, увеличивается число воспалительных заболеваний половых органов, чаще встречается бесплодие;
• У курящей женщины в 2 раза больше риск внематочной беременности, рака половых органов, дольше и тяжелее протекает климакс.

Курение и беременность 

Беременность и курение вещи не совместимые!

   Как уже было сказано выше, табачный дым нарушает способность клеток крови доставлять тканям необходимое количество кислорода, в связи с чем в них развивается кислородное голодание. Особенно к этому чувствительны самые важные органы – сердце, мозг, эндокринные органы, половая система. В таких условиях тормозится выработка необходимых гормонов, нарушается зачатие и нормальное развитие яйцеклетки, то есть будущего ребенка! Ученые выяснили, что у курящих родителей мальчики рождаются реже, чем девочки, так как зачатый ребенок с Y-хромосомой зачастую гибнет на ранних сроках беременности. Кроме этого, плод курящих родителей может погибнуть от кислородного голодания, потому что никотин сужает сосуды и нарушает нормальный кровоток в плаценте, а ведь младенец такой крохотный и беззащитный. Этот же фактор может приводить к возникновению различных аномалий развития и уродств у плода. Гинекологи давно заметили, что у курящих беременных выше риск отслойки плаценты, чем у тех, кто отказался от сигарет до начала беременности. Если беременная выкуривает пачку сигарет в день и больше, то риск повышается  до  65%.  

   Младенцы, находящиеся в утробе матери, страдают не только от курения матери, но также и от воздействия чужого табачного дыма, ведь мама вдыхает этот дым и доставляет яды с кровью своему ребенку. Даже если женщина не курит, но находится в закрытом помещении среди курящих, последствия для малыша одинаковы. Воздействие табачного дыма на беременных  женщин является одной из основных причин спонтанных абортов, мертворождения и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Курение и кормление грудью

   Женское здоровье нежное, а здоровье малыша еще более хрупкое. Курение во время кормления грудью наносит маленькому организму такой же ущерб, как и при беременности. Даже одна-две сигареты в день способны причинить ребенку огромный вред, так как он с младенческого возраста подвергается токсическому действию дыма, приобретает зависимость от никотина  и будет страдать от всех его последствий.

   Дорогие женщины, задумайтесь о том, что на вас ответственность не только за себя, но и за маленькую жизнь, которую вы выносили и родили на свет. Поэтому самый лучший совет девочкам, девушкам, женщинам – не начинайте курить, не обманывайтесь этой «модной привычкой», ведь реклама табачных изделий и красивые картинки шикарных женщин с сигаретой в руках – это бизнес, это работа профессионалов с целью получить прибыль за ваш счет.  Курящие мужчины и женщины  теряют не только  деньги, а теряют  самое главное – свое здоровье.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Смаилова Ф.К. врач ЗОЖ

Рекомендации  по питьевому режиму в жаркое время года

   В  условиях летней жаркой погоды  организм человека быстро теряет жидкость, поэтому  необходимо своевременно  восполнять ее запасы, не допуская обезвоживания.

   Обезвоживанием  называется такое состояние, когда водный баланс находится ниже нормы. Между количеством потребляемой и выделяемой жидкости у здорового человека существует строгое равновесие, что и обеспечивает водный баланс.  При снижении этого показателя  на  2-3%  могут появиться первые признаки обезвоживания, такие как:  

• Жажда;  
• сухость во рту;
• затруднения сглатывания слюны;
• сухость кожи;
• учащение пульса и дыхания;
• увеличение вязкости крови;
• головная боль.

   В более тяжелых случаях могут беспокоить слабость,  головокружение, потеря координации, судороги в ногах и другие ощущения. На эти признаки надо обязательно обращать внимание и своевременно их корректировать, так как при снижении водного баланса на  20% ниже нормы человек может погибнуть. Это связано с тем, что все биохимические процессы в клетках организма происходят в присутствии воды, при её недостатке объем крови резко снижается, она становится густой и вязкой,  что приводит к нарушениям кровообращения в мелких сосудах, к замедлению и нарушению обмена веществ. Кроме того, в жаркое время человек теряет с потом большое количество электролитов, что также отрицательно сказывается на состоянии организма. Для пожилого человека даже 30-36  часов без пополнения жидкости являются  критическими. Поэтому очень важно в летнее время правильно организовать и соблюдать питьевой режим.

    Обезвоживание грозит пожилым людям гипертонией, сосудистыми нарушениями, тромбозами,  потерей сознания.

   Для сохранения адекватного водного баланса диетологи советуют соблюдать следующие правила:

• В жаркое время рекомендуется пить больше жидкости, ориентируясь на чувство жажды. Это могут быть минеральная вода, слабый зеленый чай, разведенные водой кисло-молочные  напитки,  фруктовая вода,  морсы, отвары трав. Полезно пить разведенные натуральные соки, например – лимонный сок, смешанный с водой в пропорции 1:10, напитки с мятой, огурцом  и другие. Соки не должны быть сладкими, а рекомендуемая температура чая, воды и  других напитков  колеблется в пределах 12-15°С.  Кроме того, натуральные соки и минеральная вода помогают восстановить потерянные с потом микроэлементы, а молочные напитки восполняют потерю белка;
• В обычное время года здоровому организму требуется, в среднем, около 2-2,5 литров воды в сутки. Расчет простой: 30 мл на 1 кг веса тела. Но в летнее время потери жидкости увеличиваются, соответственно – увеличивается потребность организма в воде, в этом случае норму следует увеличить до 40 мл на 1 кг. В  условиях жаркого климата, при тяжелой физической работе или  занятиях спортом к вашей суточной  норме рекомендуется прибавить дополнительно от 400 до 600 мл воды.  Для равномерного восстановления потери жидкости при окружающей температуре выше 20⁰С рекомендуется через каждый час выпивать примерно 100 -200 мл воды;
• В жару нельзя пить сильно холодную воду, особенно из холодильника, как бы этого не хотелось. Ледяная вода вызывает спазм сосудов слизистой полости рта и горла, снижает местный иммунитет,  что может вызвать воспаление – ангину;
• При высокой температуре окружающей среды необходимо избегать употребления сладких газированных, энергетических и алкогольных напитков, так как они  не утоляют жажду, а наоборот – только усиливают её. Алкоголь опасен в жаркую погоду ещё и тем, что провоцирует резкое обезвоживание организма, увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, приводит к интоксикации, что в условиях высокой температуры опасно вдвойне;
• Любителям крепкого кофе следует помнить, что он обладает мочегонным эффектом и способствует обезвоживанию. В связи с этим рекомендуется после каждой чашки кофе выпивать стакан чистой воды, чтобы  не допустить дефицита жидкости в организме.

Что нужно помнить людям зрелого возраста

   Организм человека состоит из воды в среднем на 75 %, мозг – на 85 %, кровь – на 95 %. С возрастом количество воды в организме уменьшается. Результаты исследований  показали, что у людей пожилого и старческого возраста чувство жажды притупляется,  снижается функция почек, ограничивается физическая активность, употребление воды также уменьшается. В условиях летней жары в связи с повышением  потоотделения отмечается сгущение крови, обостряются заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма. Для пожилого человека очень важно получать  необходимое количество жидкости в сутки,  рекомендуется употреблять в сутки, как минимум,  1700 мл воды, а с учетом температуры окружающей среды это количество увеличивается. Достаточное количество выпитой воды  решает у пожилых  деликатную проблему запоров,  помогает организму поддерживать баланс воды,  избавиться от лишних солей.

   Но необходимо помнить о том, что людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, ожирением, гипертонией,  заболеваниями  почек  в условиях жаркой погоды необходимо находиться на связи со своим лечащим врачом и корректировать количество употребляемой жидкости для поддержания необходимого баланса воды и микроэлементов.  

Смаилова Ф.К., врач ЗОЖ

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

   Одной из экстренных ситуаций в нашей жизни является попадание инородных предметов в дыхательные пути. Такое состояние может встретиться в любом возрасте и при любых обстоятельствах – дома или на улице, в кафе, поезде или  в машине и требует незамедлительной помощи потому, что из – за частичной или полной непроходимости воздухоносных путей  развивается  нарушение дыхания, вплоть до смертельного исхода. Пострадавшим может быть ваш ребенок, родственник или незнакомый человек. Успех в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от  грамотных действий окружающих и того, кто оказывает помощь.  Например, во многих ресторанах мира официанты в обязательном порядке осваивают  маневр Хеймлиха (Геймлиха) при приеме на работу.

   Причины попадания инородного тела в дыхательные пути

   У детей данная ситуация, чаще всего, встречается у малышей от 2 до 4-х лет, но может  произойти и в более старшем возрасте. Маленькие дети часто шалят во время еды, берут в рот мелкие предметы, которые могут затем случайно вдохнуть.

У взрослых инородные тела могут попасть в дыхательные пути при быстром поглощении пищи без её пережевывания, при активном разговоре во время еды, в состоянии сильного алкогольного опьянения. Инородное тело может попасть в дыхательные пути у тех, кто имеет привычку держать во рту зубочистки, гвозди, иголки, пуговицы, монеты.  Нередко аспирация инородных тел возникает при неврологических расстройствах (инсульте, миастении и др.),  при черепно-мозговых травмах.

   Признаки непроходимости дыхательных путей при попадании инородного тела

   В связи с тем, что такие ситуации возникают неожиданно, то и признаки развиваются остро: внезапно человек прекращает говорить, смеяться, кричать или плакать, хватается руками за горло. Появляется сильный кашель, пострадавший перестает отвечать на вопросы, на вдохе можно услышать хрипы, свист. Обтурация (закупорка) дыхательных путей может быть частичной или полной. При частичной непроходимости дыхательных путей у пострадавшего сохраняется способность, хоть и с трудом, но дышать, он остается в сознании.

    Что надо делать:

• нужно побуждать  пострадавшего продолжать откашливаться: «Откашливайся,   откашливайся!»;
• позвонить 103 или 112 и вызвать бригаду скорой помощи;
• встать сбоку и немного позади пострадавшего;
• придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперед, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути;
• нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего
• проверять после каждого удара, удалось ли устранить нарушение проходимости дыхательных путей.

Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:

• встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;
• сжать кулак одной из рук и поместить его между пупком и мечевидным отростком;
• обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении вверх и на себя;
• при необходимости надавливания повторить до 5 раз;
• проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его;
• до приезда бригады скорой медицинской помощи не оставлять пострадавшего одного.

Выполнение приема Хеймлиха (абдоминальные толчки)

   Важно! Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая 5 ударов по спине с 5-ю надавливаниями на живот.

    Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать сердечно-легочную реанимацию – ритмичные  нажатия руками на грудину глубиной до 5 см и искусственное дыхание. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

    Оказание первой помощи при ПОЛНОМ НАРУШЕНИИ проходимости верхних дыхательных путей

   Признаки полной  непроходимости дыхательных путей:

• пострадавший широко открывает рот, возбужден, не может произвести вдох;
• не может говорить, кашлять и дышать;
• лицо сначала краснеет, следом становится бледным и синеет, особенно губы;
• очень быстро (в течение нескольких десятков секунд) возникает потеря сознания из за нарушения дыхания;
• в очень короткий срок останавливается сердечная деятельность и наступает клиническая смерть.

   В этой ситуации нельзя терять ни секунды! Решающим здесь является фактор времени-    чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

   Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и далее действовать по алгоритму:

• уложить пострадавшего на бок и нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между его лопатками, придерживая его другой рукой.
• при отсутствии эффекта необходимо сразу приступать к сердечно-легочной реанимации до приезда медиков. Во время оказания помощи надо проверять ротовую полость за возможным появлением инородного тела во рту, тогда его можно удалить.

   Неотложная  помощь при  инородном теле в верхних дыхательных путях у  детей до одного года

  Признаки:

• Лицо младенца синеет;
• Младенец плачет, не издавая звуков;
• У ребенка отсутствует дыхание.

Первая помощь:

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, до приезда бригады начать оказывать помощь;
• Ребенка положить животиком на предплечье левой руки, лицом вниз (позиция «всадника») и нанести ребром ладони правой руки 5 коротких ударов между лопатками;
• Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его;
• Если этот вариант не приносит результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (голова должна находиться ниже туловища), положив ребенка на свои руки или колени, опустив голову вниз;
• Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков (не нажимать ребенку на живот);
• Продолжайте чередовать 5 хлопков по спине и 5 толчков до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено или не приедет скорая помощь. 

   Если ребенок потерял сознание – необходимо начать ритмичные нажатия четырьмя пальцами на грудину и искусственное дыхания.

Ледовских Р.Г., врач отд. СНМП

Первая помощь при утоплении

   Одной из драматичных ситуаций, особенно в летнее время, является гибель людей на воде от утопления. Вдвойне трагичнее, когда гибнут дети!

   Утопление – это вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания большого количества воды в дыхательные пути. Утопление  может возникнуть также от рефлекторной остановки сердца в холодной воде или спазма голосовых связок , что приводит к остановке дыхания.

   Человек может оказаться в воде как по своей воле: купание, рыбная ловля, подводная охота, так и совершенно случайно: во время аварии судна, падения в воду, при оказании помощи пострадавшим.

   По статистике около 80% случаев утопления являются следствием нарушения правил поведения на воде. И ещё: довольно часто человек тонет не потому, что не умеет плавать, а потому, что поддается панике.

   Основные причины несчастных случаев на воде:

• нарушение правил поведения у воды, купание в нетрезвом состоянии, заплывы на дальние расстояния;
• попадание в воду людей, которые не умеют плавать, отсутствие должного контроля за детьми;
• игнорирование предостерегающих знаков, ныряние и купание в неизвестных местах, сильный удар о поверхность воды во время погружения;
• переутомление, травмы, судороги, потеря сознания в воде;
• спазм дыхательных путей или остановка сердца при внезапном  попадании в холодную воду, «холодовой шок»;
• разрывы надувных плавательных средств, стремительное течение, водовороты, высокие волны, обвитие водорослями и др.

   Как понять, что человек тонет?

   В реальной жизни человек тонет совсем не так, как это показывают в кино. Тонущий человек не машет сильно руками, не кричит, не поднимает много брызг, не может позвать на помощь – ему для этого просто не хватает воздуха!  Люди, которые находятся рядом, могут даже не заметить, что человек в беде.

   Признаки тонущего человека:

• голова не поднимается над водой полностью, рот находится под водой или на уровне воды;
• тонущий находится в воде вертикально, отталкиваясь от воды руками и беспорядочно двигая ногами – «барахтается в воде»;
• тонущий пытается откинуться назад, перевернуться на спину, при этом молча открывая рот и делая судорожные вдохи;
• человек хватает ртом воздух, дыхание резкое, короткое;
• глаза могут быть закрыты, либо взгляд бессмысленный, не фокусируется ни на чём;  
• мокрые волосы свисают, закрывая глаза, и человек не убирает их с лица для лучшей видимости.

   Если вы предполагаете, что человек тонет, просто окликните его и спросите, всё ли в порядке. И если вам не ответят или вы увидите бессмысленный взгляд – это сигнал к оказанию помощи.  Главное правило в такой ситуации – не терять время, собраться и выполнить следующие шаги:

1. Убедитесь, что вам ничто не угрожает. Быстро извлеките пострадавшего из воды;
2. Проверьте, в сознании ли пострадавший – «Вам помочь?». Если он без сознания, позовите на помощь: «Помогите! Нужна помощь! Вызовите скорую!»; ⠀
3. Проверьте, есть ли дыхание, пульс на артериях шеи, реакции зрачков на свет. Если дыхания нет, переверните пострадавшего на живот поперек своего колена, головой ниже грудной клетки, чтобы вода могла стечь из дыхательных путей. Очистите ротовую полость от посторонних предметов, сделайте несколько нажатий на грудную клетку для облегчения оттока воды;
4. Убедитесь, что дыхательные пути проходимы, положите пострадавшего спиной на жесткую поверхность, сложите свои кисти в замок (ладонь одной руки поверх кисти второй руки) и сделайте 30 ритмичных нажатий на грудину глубиной 5 см и с частотой нажатия не менее 100 в минуту. Руки при нажатии держите прямыми, не сгибайте их в локтях;
5. Через 30 нажатий одну руку подложите под его шею ближе к затылку, вторую положите на лоб и запрокиньте голову назад так, чтобы приоткрыть рот. Затем зажмите его нос, глубоко вдохните и  сделайте 2 вдувания в рот пострадавшего через платок или подручную ткань. При этом должна подняться грудная клетка пострадавшего;
6. Далее снова чередуйте непрямой массаж сердца и дыхание “рот-в-рот”. Этот цикл не должен прерываться до прибытия бригады скорой медицинской помощи или появления самостоятельного дыхания у пострадавшего;
7. Если сердечно-легочную реанимацию вы оказываете вдвоем, то пока один человек делает массаж сердца, второй делает вдувания воздуха в легкие. Чередуйте 30 нажатий грудной клетки и 2 вдоха до прибытия бригады скорой медицинской помощи, проверяя пульсацию сосудов на артериях шеи, но не на запястье, здесь вы его не обнаружите!
   

   Помните! При утоплении реанимация проводится не менее 30 минут даже если вы не видите её эффекта.

   Если у пострадавшего восстановилось самостоятельное дыхание до приезда бригады скорой медицинской помощи  уложите его на бок, укройте и согрейте. Не оставляйте его одного, следите за состоянием, так как в любую минуту  ему снова может потребоваться реанимация.

   ЗАПОМНИТЕ! Находясь у воды, никогда не забывайте о собственной безопасности и будьте готовы оказать помощь попавшему в беду!

Медеубеков  Н.О., врач отделения СНМП

Внимание: оспа обезьян!

   Оспа обезьян –  это инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением  сыпи. Возбудителем  заболевания  является вирус из семейства поксвирусов — генетически  близкий к вирусу натуральной оспы (оспы человека).  Впервые вирус был выделен в 1958 году от больных обезьян на территории центральной Африки, в дальнейшем стал выявляться и в других регионах.

   Оспа обезьян  очень заразное заболевание, имеет несколько путей передачи и поэтому быстро распространяется. По данным ВОЗ с начала текущего года в Демократической Республике Конго (ДРК) зарегистрировано более 13700 случаев заболевания оспой обезьян и более 570 человек погибли от этой инфекции. В настоящее время заболевание одновременно наблюдается в ДРК, в Центрально-Африканской Республике, Бурунди, Кении, Руанде.  В конце июня случаи  заболевания  были зафиксированы уже в 116 странах,  в том числе и в Европе. В связи с этим ВОЗ объявила эпидемию оспы обезьян чрезвычайной ситуацией, представляющей опасность для всего мира.

   На своем сайте ВОЗ напоминает, что в мае 2022 года эта болезнь внезапно и стремительно распространилась по Европе, Северной и Южной Америке, а затем и по всему миру. В итоге за период 2022-2023 гг в 110 странах ею переболели 87 тысяч человек, а 112 заболевших умерли.  Но нынешняя эпидемия вызвана гораздо более опасным штаммом, а для обозначения заболевания ВОЗ ввела  новый термин на английском языке “Mpox”, как синоним «оспы обезьян».

   В большинстве случаев Mpox  протекает в легкой форме, но у некоторых заболевание может вызывать тяжелые осложнения и привести к смерти, особенно среди лиц с ослабленным иммунитетом. Первые семь случаев, выявленных в Южно-Африканской Республике в 2024 году, все были  у лиц, живущих с ВИЧ и имеющих ослабленный иммунитет.  Среди них был и пациент с сахарным диабетом.

Вирус оспы обезьян под микроскопом

   Источниками и резервуарами инфекции служат приматы,  луговые собачки, африканские белки, гамбийские крысы, сони, мыши. Среди людей заболевание встречается круглогодично и  поражает всех, независимо от возраста.

   Пути передачи заболевания.

• Воздушно-капельный путь (через крупные капли слюны и мокроты), например, при пребывании с больным в радиусе менее 1,5 метра ≥3 часов;
• Половой путь, особенно среди среди мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами;
• Контактный путь (при контакте с биологическими жидкостями, повреждениями на коже и слизистых больного, зараженным биологическим материалом или поверхностями, на которых находится вирус);
• Алиментарный (при употреблении в пищу сырого, плохо обработанного мяса);
• Трансплацентарный (вертикальный путь) – во время беременности от матери к плоду (врожденная оспа обезьян).

   То есть, вирус может проникать в организм человека через дыхательные пути, слизистые оболочки глаза  и  ротовой полости, половые органы, через поврежденную кожу (например, при  укусах животных).

   Основные факторы риска:

• возраст до 10 лет, беременные, старческий возраст;
• ВИЧ – инфекция и другие иммунодефициты;
• проживание или временное пребывание в долине реки Конго, работа в сельском хозяйстве в эндемичных районах;
• профессии, связанные с уходом за животными, охотой и разделкой тушек.

   Признаки оспы обезьян.

   После попадания в организм человека вирус длительное время находится в регионарных лимфоузлах, где размножается, а затем с кровью и/или лимфогенно распространяется по органам.  Инкубационный период длится от 5 до 21-го дня. Оспа обезьян иногда протекает бессимптомно и может проходить без лечения, у некоторых больных появляется только локальная сыпь на руках, связанная с непосредственным контактом с зараженным животным, может отсутствовать лихорадка.

   У лиц с развернутыми клиническими проявлениями болезнь начинается остро с головной боли, слабости, озноба, повышения температуры тела до 39,5-40° C. Лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом проникновения возбудителя, воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при прикосновении. Из-за сильной интоксикации возможно снижение аппетита, тошнота, рвота, развивается лихорадка, озноб, мышечные боли, появляется характерная сыпь.

   Особенности сыпи при оспе обезьян.

• Сыпь распространяется сверху вниз: начинается на лице и туловище, затем появляется на конечностях, поражая ладони и подошвы;
• Высыпания сначала в виде пятен, затем прогрессируют до везикул (пузырьков), затем в виде пустул с пупковидным вдавлением в центре,  которые в последующем покрываются корочкой;
• Из-за болезненных высыпаний на слизистой глотки возникает чувство саднения и сухости в горле, кашель, дискомфорт при пережевывании пищи, усиленное слюноотделение;
• В 30% случаев поражаются гениталии, что сопровождается резкими болевыми ощущениями в области половых органов. У 20% пациентов сыпь поражает веки и вызывает боли в глазах.

   Осложнения

• Кератит (4%) и потеря зрения;
• Бактериальная инфекция кожи (20%);
• Диарея и рвота, ведущие к обезвоживанию (7%);
• Абсцедирующий процесс в ротоглотке;
• Бронхопневмония;
• Дыхательная недостаточность;
• Кровотечения;
• Менингит, менингоэнцефалит (<1%);
• Сепсис (<1%).

   Для постановки диагноза пациентам проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Лечение больного проводится в инфекционных стационарах, в легких случаях лечение проводится в домашних условиях.

   Профилактика оспы обезьян

   Чтобы защитить себя и окружающих от оспы обезьян, необходимо помнить о симптомах инфекции и путях заражения.

   Главным отличием оспы обезьян от оспы человека является наличие почти у 90% больных лимфаденита (увеличение лимфоузлов), который развивается ещё до появления сыпи.

   Для профилактики заболевания необходимо соблюдать общепринятые меры:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• чаще мойте руки с мылом, применяйте дезинфицирующие средства для рук;
• старайтесь избегать большого скопления людей;
• соблюдайте дистанцию не менее 1,5-2 метров, особенно в аэропортах, на вокзалах;
• старайтесь избегать контакта с температурящими людьми и больными животными из экзотических стран;
• проводите регулярную влажную уборку в помещениях с дезинфицирующими средствами, особенно тех мест, к которым часто прикасаетесь (ручки дверей, клавиатура компьютера, включатели света, санузлы и т.д.);
• укрепляйте иммунитет, соблюдайте правила здорового образа жизни.

   Шагманова С.К., врач инфекционист

Атеросклероз

     Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных (жировых), главным образом холестериновых отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке.

О заболевании

   Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у взрослых мужчин в возрасте 50-60 и у женщин старше 60 лет. На сегодняшний день распространенность этого заболевания очень велика, особенно в развитых странах. Уже много лет именно сердечно-сосудистые заболевания являются самой частой причиной смерти во всем мире. Они опередил в том числе инфекции, травмы и злокачественные опухоли.

Виды атеросклероза

      Атеросклероз – это заболевание со множеством проявлений и клинических форм.   Классификация основана, в первую очередь, на локализации патологического процесса.

   Выделяют следующие типы атеросклероза:

• атеросклероз коронарных артерий (вызывает различные виды ишемической болезни сердца);
• атеросклероз брахиоцефальных артерий (вызывает острые и хронические нарушения мозгового кровообращения);
• поражение аорты;
• атеросклероз подвздошных артерий;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• атеросклероз висцеральных (т.е. питающих внутренние органы) ветвей аорты (вызывает нарушения работы почек, кишечника и т.п.);
• мультифокальное поражение (патологический процесс захватывает сразу несколько групп сосудов).

  Основные факторы риска

• курение (наиболее опасный фактор);
• гиперлипопротеинемия (общий холестерин> 5 ммоль/л, ЛПНП> 3 ммоль/л, ЛП(a)> 50 мг/дл), – увеличение количества холестерина и его фракций в крови;
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) (систолическое АД> 140 мм рт.ст. диастолическое АД> 90 мм рт.ст.);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• эмоциональное перенапряжение;
• употребление больших количеств алкоголя;
• неправильное питание;
• наследственная предрасположенность;
• постменопауза.

Симптомы:

• Повышение артериального давления;
• Боль в груди;
• Одышка;
• Общая слабость;
• Нарушения сердцебиения;
• Ухудшение памяти;
• Головокружения;
• Шум в ушах;
• Нарушения сна;
• Перемежающаяся хромота;
• Слабость в руках.

Методы диагностики атеросклероза

    Начиная с 45-летнего возраста целесообразно проходить ежегодные профилактические осмотры, прежде всего, это относится к мужчинам.

   Чем раньше выявлено заболевание, тем меньше риск осложнений. Эффективное лечение способно затормозить развития атеросклероза и добиться улучшения состояния пациента. Для прохождения первичного обследования Вы можете обратиться, прежде всего, к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу), а также к кардиологу (если Вас беспокоит сердце) или неврологу (при наличии неврологических симптомов – ухудшения памяти, головокружения, снижения внимания, нарушений сна).

Важно знать!

• Атеросклероз поражает все артерии, поэтому необходимо исследовать все сосуды;
• Атеросклеротические бляшки не «рассасываются»;
• Назначение операции при атеросклерозе – профилактика грозных осложнений;
• У любой жалобы всегда есть причина.

Всемирный День Сердца: забота о сердце — ключ к здоровой жизни

     Каждый год 29 сентября все страны отмечают «Всемирный День Сердца» — важное событие, направленное на повышение осведомленности людей о сердечно-сосудистых заболеваниях и об их профилактике. Эта глобальная инициатива Всемирной федерации сердца напоминает нам о том, как важно заботиться о собственном сердце и вести здоровый образ жизни.

     Почему Всемирный День Сердца так важен?

     Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности во всем мире. К ним относятся инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия и другие нарушения работы сердца и сосудов. Эти заболевания могут развиваться из-за неправильного питания, курения, недостатка физической активности, избыточного стресса и других факторов. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год миллионы людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, что делает их одной из самых серьезных угроз для здоровья всего населения мира.

     Как можно защитить свое сердце?

• Правильное питание. Один из ключевых аспектов поддержания здоровья сердца — это сбалансированное питание. Включайте в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Избегайте избыточного потребления соли, сахара и насыщенных жиров, так как они могут способствовать развитию гипертонии и атеросклероза. Питайтесь регулярно, соблюдая режим и порции, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и предотвратить ожирение;
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения играют важную роль в укреплении сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, что соответствует 30 минутам умеренной активности 5 раз в неделю. Это могут быть прогулки, бег, плавание или занятия в спортзале. Физическая активность помогает улучшить кровообращение, укрепить сердце и снизить уровень стресса;
• Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя — два важных фактора риска для здоровья сердца и сосудов. Табачный дым содержит вещества, которые повреждают стенки кровеносных сосудов и способствуют образованию тромбов. Алкоголь в избытке повышает артериальное давление, способствует повышению уровня холестерина и развитию ишемической болезни сердца. Отказ от этих пагубных привычек улучшит общее состояние вашего здоровья и снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• Контроль артериального давления и уровня холестерина. Высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина являются главными факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний. Регулярное измерение давления и мониторинг уровня холестерина помогут вам контролировать эти показатели и предотвращать их рост. В случае необходимости ваш врач может порекомендовать специальные лекарства или изменения в образе жизни для их коррекции;
• Управление стрессом. Психоэмоциональное состояние очень важно для поддержания здоровья. Хронический стресс негативно влияет на состояние сердца. Не поддавайтесь стрессу, научитесь управлять им с помощью медитации, йоги, релаксации и хобби. Найдите время для отдыха и занятий, которые приносят вам радость и удовлетворение;
• Регулярные медицинские осмотры. Не забывайте регулярно посещать врача и проходить медицинские осмотры. Раннее выявление и своевременное лечение заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония, помогут предотвратить сердечно – сосудистые заболевания и их осложнения. Ваш врач предложит меры профилактики и рекомендации для поддержания здоровья сердца.

     Как отметить Всемирный День Сердца?

     Всемирный День Сердца — это отличная возможность для каждого из нас задуматься о своем здоровье и внести позитивные изменения в образ жизни. Присоединяйтесь к мероприятиям и акциям, которые проводятся в честь этого дня в городе. Поддержите инициативы по распространению информации о сердечно – сосудистых заболеваниях и их профилактике.

     Организуйте мероприятия в вашем сообществе, такие как открытые лекции, тренировки на свежем воздухе, проходите медицинские консультации и диагностику. Обратитесь к своим друзьям и родственникам с призывом следовать здоровому образу жизни и заботиться о своем сердце.

     Всемирный День Сердца — это важная дата, которая напоминает нам о значении заботы о собственном здоровье и о необходимости предотвращения сердечно – сосудистых заболеваний. Сделайте шаг к более активной и здоровой жизни, начните заботиться о себе уже сегодня! Забота о сердце — это не только обязанность, но и проявление любви к себе и своим близким.

     Сделайте здоровый образ жизни частью вашей повседневной рутины, и ваше сердце будет служить вам долго и надежно.

Есенкулова С.М., врач отделения кардиологии

ВНИМАНИЕ:  ГРИПП !

   Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Грипп известен с давних времен. Первые упоминания о гриппоподобном состоянии были сделаны еще Гиппократом в 412 году до нашей эры.

   Как происходит передача вируса?    Вирус гриппа от больного человека окружающим передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании.

   Какие клинические проявления? Инкубационный период при гриппе длится от нескольких часов до 2-3 суток. Болезнь начинается остро, на первый план выходят симптомы интоксикации — озноб, головная боль с преимущественной локализацией в лобной и надбровных областях, ломота во всем теле, боль при движении глазных яблок, резкая слабость.

   Какие осложнения при гриппе? За счет активации бактериальной флоры  грипп может осложняться воспалением глотки, трахеи, бронхов, часто возникают пневмонии, отиты, менингиты и т.д. Кроме того, после гриппа нередко возникает обострение других хронических заболеваний.

   Меры профилактики гриппа:

• вакцинацияпротив гриппа, так как прививка – это самое эффективное средство защитыпри данной инфекции. Вакцины безопасны и постоянно проходят контроль качества;
• Питание: витамины и микроэлементы. Особенно здесь важна аскорбиновая кислота (витамин С), которая способствует повышению сопротивляемости организма. Рекомендуется есть побольше продуктов, богатых витамином С (шиповник, облепиха, капуста, зелень, цитрусовые);
• Закаливание. Благодаря физкультуре и закаливанию все жизненные процессы совершаются полнее и активнее. Закаливание надо начинать в теплое время года, не дожидаясь сезона ОРВИ и гриппа;
• Прогулки на свежем воздухе. Ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет, нормализуют сон, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы;
• Соблюдение правил личной гигиены. Прикрывать нос и рот бумажной салфеткой во время кашля или чихания, тщательно и часто мыть руки водой с мылом (особенно после кашля или чихания),
• стараться избегать близкого контакта с заболевшими людьми, избегать мест скопления людей. Носите одноразовые маски
• Избегать стрессов, переутомлений и простуд;
• Если Вы заболели – оставайтесь дома, вызовите врача через Колл-центр.

13 Октября всемирный день тромбоза

   13 октября медицинские работники во всем мире будут отмечать Всемирный день тромбоза.    Этот день был учрежден по инициативе Международного общества по тромбозу и гемостазу в 2014 году и приурочен ко дню рождения  Рудольфа Вирхова, основоположника патофизиологии тромбоза.  Целью проведения этого дня является привлечение внимания всего населения мира к проблеме тромбоза, рассказать пациентам о болезни и показать, как важно вовремя диагностировать заболевание и своевременно проводить его профилактику. 

   Болезни сердца и сосудов  занимают лидирующее положение  в структуре мировой смертности и ежегодно уносят жизни миллионов человек.  В  Казахстане также заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте. 

   Тромбоз – это состояние крови, при котором в кровеносных сосудах или в полости сердца образуются тромбы — плотные сгустки, которые закупоривают просвет сосуда и мешают нормальному кровотоку, а иногда могут блокировать его полностью, нарушая приток крови в жизненно важные органы и вызывая тяжелые осложнения.

   В зависимости от вида сосуда, в котором появляется тромб, выделяют артериальный и венозный тромбоз. Тромб, который образовался в артериях, может блокировать кровоток, что приводит к таким опасным состояниям, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена конечностей. Венозные тромбы чаще всего образуются в глубоких венах нижних конечностей, малого таза, подкожных венах при их травмах, подключичных венах. Особо опасными являются тромбы, образовавшиеся в глубоких венах нижних конечностей. Оторвавшийся венозный тромб двигаясь по току крови и  попадая в легкие, вызывает тромбоэмболию легочной артерии,  которая  является причиной инвалидности, а в некоторых случаях приводит к  летальному исходу. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен. По данным экспертов ВОЗ число пациентов с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) ежегодно достигает 10 миллионов человек во всем мире.

ТРОМБОЗ – является основной,  а во многих случаях  предотвратимой причиной наиболее опасных патологий  сердечно-сосудистой системы: инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии

В этой связи нам всем очень важно знать, какие факторы и состояния  могут привести к развитию тромбоза. К ним относятся:

• Возраст старше 60 лет, особенно при наличии заболеваний сердца, легких, крови;
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз;
• Ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни;
• Травмы и переломы нижних конечностей, костей таза, послеоперационный период;
• Беременность и послеродовой период;
• Строгий постельный режим более 3 суток, частые внутривенные вливания, катетеризация сосудов;
• Многочасовые перелеты, путешествия с длительным нахождением в сидячем положении;
• Прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов;
• Онкологические заболевания;
• Хроническая патология сердца и легких, нарушения сердечного ритма;
• Некоторые острые бактериальные и вирусные инфекции (например – коронавирусная инфекция).

   С целью диагностики тромбоза применяются лабораторные анализы крови и инструментальные исследования, такие, как  УЗИ сосудов нижних конечностей, эхокардиография сердца,  ангиография и  флебография с помощью аппарата компьютерной томографии. При этом внутривенно вводится контрастное вещество, которое окрашивает просвет сосуда и позволяет определить наличие тромбов, их локализацию и уровень распространения. 

   Для профилактики тромбозов рекомендуется  придерживаться сбалансированной диеты и ввести в привычку регулярные физические нагрузки, чтобы кровь не застаивалась в сосудах и не возникали условия для образования тромбов. Специалисты советуют включить в рацион продукты, содержащие калий, магний и кальций, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты не менее 5 порций, пить достаточное количество жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса тела в день, а также сделать активные пешие прогулки и бег частью своей жизни. Бросайте курить, откажитесь от злоупотребления алкоголя.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких, проходите своевременно профилактические осмотры, соблюдайте рекомендации врачей.

Айманбетов А.Е. врач хирург

Геморрагическая лихорадка Марбург

   Лихорадка Марбург — это природно-очаговая инфекция, характеризующаяся тяжелым интоксикационным и геморрагическим синдромом, поражением печени, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других внутренних органов. Геморрагическая лихорадка Марбург относится к группе особо опасных (карантинных) инфекций, отличается высокой заразностью и летальностью.

   Первая вспышка заболевания в Европе была зарегистрирована в 1967 г. в городах Марбург и Франкфурте. Тогда причиной вспышки послужили завезенные из Африки лабораторные зеленые мартышки. Заболели сотрудники, контактировавшие с приматами, а также  медицинский персонал, ухаживающий за больными. В то время из 25 заболевших геморрагической лихорадкой Марбург скончалось 7 человек. Отсюда и произошло название «Марбургской геморрагической лихорадки», «болезни Марбурга». Также синонимами болезни являются «геморрагическая лихорадка Мариди», «болезнь зеленых мартышек». Позже  случаи заболевания наблюдались в природных местах обитаниях африканских зеленых мартышек, что дало основание рассматривать их как основной источник инфекции и резервуар марбургского вируса. В сокращенном варианте заболевание отмечается как БВВМ- болезнь вызванная вирусом Марбург. Кроме Германии, случаи лихорадки были в Сербии, Судане, ЮАР, Кении.

Возбудитель заболевания

   Возбудителем заболевания является вирус.  Природными хозяевами вируса Марбург считаются летучие мыши  семейства крыланов, которые питаются плодами. Вирус Марбург передается людям от летучих мышей или мартышек  и распространяется от человека к человеку.  По своей морфологии и свойствам марбургский вирус сходен с вирусами, вызывающими лихорадку Эбола, но они имеют свои генетические отличия.

   Заражение вирусом человека происходит несколькими путями:

• контактным путем при соприкосновении с кровью и другими выделениями больного;
• воздушно-капельным путем при попадании вируса на слизистые дыхательных путей, ротовой полости и конъюнктиву;
• через зараженный медицинский инструментарий и при травмах от укола иглой;
• при соприкосновении с поверхностями и предметами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными биологическими жидкостями заболевшего при уходе за ним;
• известен случай заражения геморрагической лихорадкой Марбург половым путем.

 Клинические проявления

   Время  между заражением и появлением первых симптомов инфекции (инкубационный период ) продолжается от двух дней до 3-х недель.Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее протекает инфекция. Заболевание начинается остро,  внезапно появляется озноб, повышается  температура тела (до 39-40°С), сильная головная боль, недомогание. Частыми симптомами являются боли в мышцах и суставах, конъюнктивит, эрозии на слизистой полости рта. На 2-3 день могут присоединиться острая водянистая диарея, схваткообразные боли  в области живота, тошнота и рвота. На 5-6 день заболевания на коже туловища, верхних конечностей, лице и шее появляется макулопапулезная сыпь,    развиваются геморрагические симптомы: кровотечение из носа, десен,  кровь в рвотных массах, фекалиях, кровотечения из влагалища.

В период нахождения больного в медицинском учреждении могут наблюдаются кровотечения из  мест прокола после уколов или после внутривенного введения жидкостей, взятия анализов крови. Изменения со стороны ЦНС характеризуются адинамией, заторможенностью, судорогами, потерей сознания.  

   Диагностика заболевания

   На начальных стадиях заболевание бывает трудно отличить от других инфекций, таких как малярия, брюшной тиф, менингит и похожие вирусные геморрагические лихорадки. Диагностика лихорадки Марбург базируется на клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. При сборе анамнеза выясняется факт пребывания пациента в природно-очаговых районах  Африки, контакты с возможными переносчиками заболеваниями, животными и больными людьми.

   Для  подтверждения диагноза лихорадки Марбург применяются молекулярно-биологические,  серологические, электронно-микроскопические исследования. Исследование биоматериала проводится в специальных лабораториях с соблюдением требований максимальной биобезопасности.

Лечение геморрагической лихорадки Марбург

   Больные  с подозрением на БВВМ  немедленно госпитализируются в инфекционный стационар в отдельные боксы. При уходе за пациентами соблюдаются  меры повышенной санитарно-эпидемиологической защиты: усиливаются дезинфекционные мероприятия, защита медицинского персонала, безопасное проведение лечебно-диагностических манипуляций и процедур.

   Специальных препаратов против БВВМ в настоящее время нет, также не зарегистрировано специальных вакцин или противовирусных препаратов. Поэтому основное внимание уделяется  патогенетическому и симптоматическому лечению. Проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, обильное питье, внутривенное введение тромбоцитной массы для остановки кровотечений. Есть сведения об эффективности введения плазмы переболевших людей (которой по понятным причинам очень и очень мало). При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика

   БВВМ имеет очень серьезный прогноз – смертность среди заболевших геморрагической лихорадкой Марбург составляет от 25 до 70%.  При выявлении случаев БВВМ необходимо строгое соблюдение мер предосторожности, рекомендуемых при работе с особо опасными инфекциями.

   Главным и важнейшим условием борьбы со вспышками заболевания является взаимодействие с населением. Эффективным способом сокращения масштабов передачи вируса от человека к человеку является повышение осведомленности людей  о факторах риска БВВМ и мерах ее профилактики.

   Меры профилактики:

• Снижение риска заражения человека от летучих мышей. Строго соблюдать меры предосторожности во время туристического или рабочего посещения  пещер, а также мест с колониями плодовых летучих мышей (перчатки, маски-респираторы, спецодежда и др).
• При нахождении в эндемичных районах  все продукты животного происхождения перед употреблением подвергать тщательной термической обработке. Правильно хранить продукты, чтобы не было возможности их инфицирования. Пить только кипяченую или бутилированную воду;
• Для снижения риска передачи инфекции от человека к человеку строго исключить физические контакты с больными БВВМ. Людям с подозреваемой или подтвержденной БВВМ помощь должна оказываться в условиях изоляции в специализированных лечебных центрах;
• В населенных пунктах, в которых отмечены случаи БВВМ, следует информировать жителей о характере болезни и необходимых мерах профилактики. Соблюдать меры безопасного и достойного погребения умерших больных. В течение 21 дня наблюдать за состоянием  здоровья всех лиц, которые могли контактировать с больными,  при первых же симптомах изолировать  и лечить заболевших для предупреждения дальнейшей передачи инфекции;
• Поддерживать личную и общественную гигиену (частое мытье рук, ношение масок, соблюдение дистанции и др.),  поддерживать чистоту и дезинфекцию в помещениях,  не посещать без необходимости  места скопления людей.

Смаилова Ф.К. врач ЗОЖ

29 октября –Всемирный день борьбы с инсультом

   29 октября 2006 года  по инициативе   Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был учрежден Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day).  Целью проведения дня является привлечение внимания мировой общественности  к проблеме инсульта. По данным экспертов ВОЗ из – за инсульта ежегодно умирает около 7 миллионов человек во всем мире!  Страшная цифра! И если раньше инсульт встречался, преимущественно, у лиц старше 55-60 лет, то в настоящее время почти третью часть пациентов составляют люди в возрасте 30-40 лет, т.е. самый цветущий и трудоспособный возраст. Причем большинство из них мужчины.

   Инсульт – это сосудистая катастрофа, при которой происходит гибель участка головного мозга вследствие кровоизлияния в него или полной закупорки сосуда тромбом или эмболом (тромбоэмболии).  В зависимости от механизма нарушения кровоснабжения мозга выделяют инсульт геморрагический (когда происходит разрыв сосуда и кровь изливается в ткани мозга) и ишемический (остановка кровоснабжения участка мозга из – за тромбоэмболии). Все эти ситуации обозначаются словосочетанием  «Острое нарушение мозгового кровообращения», сокращенно ОНМК.

   В головном мозге расположены все наши жизненно важные центры:  дыхательный центр, сосудодвигательный центр, центр глотания, центры поддержания тонуса скелетных мышц и многие другие. Для их нормальной деятельности клеткам нужны кислород и глюкоза, но гибель клеток мозга при инсульте приводит к нарушению их функции, что становится причиной стойкой инвалидизации, а в некоторых случаях – летального исхода.  При этом среди выживших пациентов инвалидами становится около 80%.

   Особенностью функции головного мозга является то, что левое полушарие контролирует работу правой части тела, а правое – левую половину. В зависимости от участка поражения возникают клинические симптомы.

Наиболее частые симптомы инсульта

    Нужно заподозрить инсульт, если у человека наступили внезапно:

• Головная боль.Резкая, внезапная, сильная. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей сознания;
• Внезапное головокружение;
• Асимметрия лица, носогубных складок, отклонение языка в сторону;
• Внезапное нарушение зрения, двоение, затемнение в глазах, косоглазие;
• Нарушение речи-больной не может четко произнести названия предметов, повторяет одни и те же слова, путает слоги, «бормочет»;
• Нарушение глотания, поперхивание, особенно при глотании жидкости;
• Мышечная слабость – внезапная слабость одной руки или ноги;
• Нарушение чувствительности – онемение одной половины лица, одной из конечностей или одной стороны тела;
• Нарушение координации движений, походки;
• Нарушение сознания, судороги.

   К факторам риска развития инсульта относят:

• Повышенное артериальное давление;
• Сахарный диабет;
• Клапанные пороки сердца (врожденные или приобретенные);
• Нарушения ритма сердца, особенно фибрилляция предсердий;
• Повышенный уровень холестерина;
• Избыточный вес и ожирение;
• Низкая физическая активность;
• Курение;
• Избыточное употребление алкоголя;
• Длительный прием контрацептивов.

   При сочетании симптомов и факторов риска угроза инсульта возрастает в разы, поэтому нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи, несмотря на возраст больного.

Знать признаки инсульта и тактику оказания помощи до приезда бригады «скорой» рекомендуется всем, даже младшим школьникам.

    Если Вы заподозрили инсульт, то проведите простой тест:  F-A-S-T (Face –Arm – Speech -Test), что в переводе значит «Лицо-Рука-Речь-Время».

   F–  Посмотрите  на ЛИЦО человека. Попросите его улыбнуться или показать зубы. Губы обвисают с одной стороны, а улыбка асимметричная?

   A – Посмотрите на РУКИ. Попросите человека поднять их и удерживать в течение 5-10 секунд. Не может поднять одну руку или одна из рук опускается вниз сильнее другой?

   S – Обратите внимание на РЕЧЬ. Попросите назвать свое имя, сказать простое предложение. Речь неразборчивая?

   T –  Время – самый ценный ресурс!  При наличии хотя бы одного симптома, необходимо срочно, без промедления, вызвать скорую помощь и везти пациента в ближайшую больницу! При  подозрении на инсульт, важно действовать быстро! 

У врачей есть только несколько часов для оказания эффективной терапии!

   Что делать до приезда бригады скорой:

• если человек в сознании — положите его на спину с приподнятым на  30 градусов головным концом;
• если человек потерял сознание, у него судороги или рвота, то уложите его на бок, что бы не было асфиксии рвотными массами;
• откройте окно, расстегните тесную одежду,  галстук , чтобы облегчить поступление свежего воздуха. 

   Не кладите человека на живот и не позволяйте ему опускать голову ниже туловища!

   Искакова Ф.Е., врач невропатолог

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

   Ежегодно 14 ноября медицинская общественность всего мира отмечает День борьбы с сахарным диабетом. Международная федерация диабета ежегодно определяет девиз дня и приоритетные направления деятельности по профилактике,  разработке эффективных методов лечения и контроля заболевания. Лозунгом дней борьбы с диабетом на 2024 – 2026 годы  является «Диабет и благополучие». Этот призыв говорит о том, что при своевременной диагностике, при доступе к качественной медицинской помощи и при поддержке со стороны общества каждый  человек с диабетом  имеет возможность жить благополучно.

   День 14 Ноября выбран не случайно. В этот день в 1891 году родился  канадский врач и физиолог  Фредерик Бантинг,  который впервые открыл  инсулин – гормон поджелудочной железы. Это открытие стало одним из очень эффективных методов лечения сахарного диабета и спасло сотни тысяч жизней.   

   Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, которое возникает в связи с нарушением обмена глюкозы (сахара в крови), когда она перестает усваиваться тканями и её концентрация в крови вырастает во много раз. Это состояние называется гипергликемия. По данным экспертов  ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2—3 раза и сокращает продолжительность жизни  потому, что повышает риск развития других заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы.

   Выделяются два основных типа СД, которые имеют свои подтипы:

• Диабет 1 типа – инсулинзависимый СД или диабет молодых, в основе которого лежит дефицит гормона инсулина, который синтезируется поджелудочной железой;
• Диабет 2 типа – инсулиннезависимый СД или диабет взрослых. Развивается из-за нарушения секреции инсулина поджелудочной железой и снижения чувствительности клеток организма к инсулину, что также ведет к гипергликемии.

    Следует отметить, что в 2019 году  ВОЗ опубликовала новую классификацию сахарного диабета. В отличие от предыдущей новая версия не разделяет СД 1 типа и СД 2 типа на подтипы и предлагает новые: «гибридные типы СД» и «неклассифицированный СД». Данная классификация в большей степени ориентирована на практического врача, который сталкивается с проблемой определения типа СД в дебюте заболевания, и призвана помочь с выбором тактики лечения. Но мировая медицина продолжает использовать предыдущую классификацию с подразделением на основные два типа.

   По данным Международной диабетической федерации, в 2024 году количество пациентов с СД в мире превысило 463 миллиона. Особенно катастрофически растет заболеваемость СД 2 типа, доля которого составляет более 85% всех случаев у людей старше  40 лет.  В конце 20-го века СД 2типа начал регистрироваться даже у молодых людей и подростков.

   Большая социальная значимость СД 2 типа  состоит в том, что он приводит к ранней инвалидизации и летальности, которая вызвана развитием сосудистых осложнений: микроангиопатии (ретинопатия – поражение глаз,  нефропатия – поражение почек), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), нейропатии. Сахарный диабет — очень частая причина слепоты, смерти от уремии. Более 40%  всех, не обусловленных травмой, ампутаций нижних конечностей проводится в связи с синдромом диабетической стопы и гангреной нижних конечностей.

Все это подтверждает, что проблема диабета весьма актуальна для всего населения мира. Многочисленные исследования подтверждают, что нарушения углеводного обмена встречается у большого числа взрослых, которые даже не подозревают о своем диагнозе.       

   Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, не допустить серьезных и опасных осложнений, держать под контролем уровень гликемии  и жить полноценной жизнью необходимо знать нормальные значения глюкозы крови и  своевременно обращаться за медицинской помощью.

Запомните эти цифры:

Нормальный уровень сахара в крови варьирует в пределах

3,3 – 5,5 ммоль/л

Изменения показателей  глюкозы в крови натощак

в пределах 5,6-6,9 ммоль/л

являются поводом для обращения к врачу.

Профилактика сахарного диабета второго типа

   Важно помнить – диабет второго типа предотвратим. Существует такое выражение «Диабет не болезнь, а образ жизни». Значительно уменьшается риск развития диабета, если соблюдать простые меры:

• Не допускать избыточного веса. Избыточный вес и ожирение увеличивают вероятность заболеть СД в семь раз. Снизив массу тела на 7-10 процентов, вы снижаете опасность развития диабета в два раза. Рекомендуется поддерживать индекс массы тела в пределах 19,0-25 кг/м2;
• Быть физически активными. Даже ежедневная ходьба по 30 минут снижает риск развития диабета на 30%;
• Отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя. Табак повреждает сосуды, а большие дозы алкоголя повреждают поджелудочную железу и увеличивают риск диабета и его осложнений;
• Регулярно следить за уровнем глюкозы в крови, артериальным давлением, холестерином;
• Обязательно и регулярно проходить профилактические осмотры в поликлинике по месту жительства. Это позволит раннему выявлению нарушений гликемии и их эффективной коррекции;
• Не подвергать себя стрессам, высыпаться;
• Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача;
• Соблюдать правила питания. Диеты, богатые овощами и цельным зерном, предохраняют от недуга. И, наоборот, пища содержащая рафинированные углеводы повышает его риск. Исключив продукты с высоким гликемическим индексом: пончики, бублики, булочки, прочие «вкусности», белый хлеб, картофель, вы снизите вероятность диабета на 36 процентов.

   Главная ценность жизни – это здоровье.  Оно не продается, его никто не одолжит!   Его можно только сохранять, оберегать и улучшать с самого молодого возраста,  с первых дней жизни человека.

   Берегите себя и будьте всегда здоровы!

   Ибраева А.С., врач эндокринолог

Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов

   Ежегодно с 18 по 24 ноября по инициативе ВОЗ  проводится  Всемирная  неделя  повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. Эта глобальная мировая кампания проводится, начиная с 2015 г. и  призвана повышать  знания людей об инфекциях, об антибактериальных препаратах и о понятии «лекарственная устойчивость».  Tема Всемирной недели  2024 года  — «Просвещать. Агитировать. Действовать сейчас».  Проблема устойчивости к противомикробным препаратам  представляет собой острый  мировой кризис,   оказывающий мощное влияние на здоровье людей и  животных,  продовольственную безопасность, а также связан с экологическими проблемами, такими, как загрязнение окружающей среды.

   Вся история человечества тесно связана с микроорганизмами и инфекционными заболеваниями. Инфекции порождали страшные эпидемии, которые уносили миллионы жизней. Последняя такая пандемия  COVID-19 показала, что несмотря на все достижения современной медицины организм человека  остается  хрупким перед инфекцией. 

   С проблемой устойчивости возбудителей к антибиотикам врачи сталкиваются во всем мире. Пневмония, менингит, туберкулез, нагноившиеся  раны, сепсис, кишечные инфекции – вот всего лишь некоторые заболевания, которые становится всё труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков. Выявляется все больше патогенных бактерий, которые приобрели устойчивость сразу к нескольким группам антибиотиков, в том числе ПАНРЕЗИСТЕНТНЫХ, т.е. устойчивых ко всем используемым против них препаратам. Такие микроорганизмы называют ещё «СУПЕРБАКТЕРИЯМИ».

   Лекарственно-устойчивые микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты, могут возникать и распространяться среди людей, животных и растений, а также – в окружающей среде. Они не знают границ и представляют угрозу для всех и повсюду.

В чем опасность устойчивости к противомикробным препаратам?

• Снижается эффективность лекарственных препаратов;
• Растет заболеваемость и смертность от инфекций;
• Увеличивается длительность лечения;
• Увеличивается стоимость лечения;
• Гибнет полезная микрофлора кишечника, возникают побочные эффекты.

   В апреле 2019 года экспертами ООН был опубликован отчет, в котором они показали масштабы  и последствия  устойчивости (резистентности) бактерий к противомикробным препаратам, в том числе к антибиотикам. В отчете сказано, что  ежегодно  более 700 тысяч человек во всем мире умирают от заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми  микроорганизмами.    По их  прогнозам, эти цифры будут нарастать из года в год, достигнув через 10 лет нескольких миллионов.

Как возникает устойчивость к антибиотикам?

   Многие ошибаются, думая, что устойчивость к антибиотикам приобретает организм человека. На самом деле не люди, а микроорганизмы перестают «реагировать» на антибиотики. Резистентность к противомикробным препаратам – это естественное явление среди  разнообразия микрофлоры. На протяжении всего процесса эволюции между различными микроорганизмами существовала «конкуренция»,  борьба за выживание. Бактерии могут мутировать,  изменять свою ДНК (гены), способны  менять метаболизм, они адаптируются к разным условиям и умеют защищаться.  Миллионы лет бактерии вырабатывали вещества для борьбы с остальной микрофлорой, а другие микроорганизмы, в свою очередь, приобретали механизмы защиты от таких соединений. Этот же механизм используется ими и в ответ на действие антибактериальных препаратов.  При  неправильном использовании антибиотиков выжившие и получившие устойчивость бактерии продолжают размножаться, легко распространяются и вызывают трудноизлечимые инфекции. 

   Для того, чтобы избежать устойчивости микробов к антибактериальным препаратам, необходимо соблюдать правила приема антибиотиков:

• Не заниматься самолечением! Принимать антибиотик только по назначению врача.Специалист сможет понять, действительно ли вам необходим прием антимикробных препаратов.
• При необходимости по назначению врача провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Результаты анализа помогут врачу выявить резистентную флору и подобрать подходящий препарат для более качественного лечения.
• Соблюдать дозировку и сроки лечения. Уменьшение дозировки и не соблюдение продолжительности приема препарата способствует тому, что не все болезнетворные бактерии погибнут и разовьется  устойчивость к данному препарату. 
• Строго соблюдайте время приема.Необходимо строго соблюдать время приема антибиотика, принимать его в одно и то же время, чтобы постоянно поддерживать концентрацию препарата в крови.  
• Запивать таблетки водой и употреблять больше жидкости. Не рекомендуется запивать антибиотики молоком, кисломолочными продуктами, чаем, кофе и соками. А для более быстрого выведения токсинов из организма следует пить больше жидкости.
• Если вы чувствуете, что лечение не помогает, обратитесь к лечащему врачу до назначенной даты приема. Доктор подберет другую дозировку либо другой препарат.
• Записывайте информацию о принятых антибиотиках.  Фиксируйте то, какие препараты, при каких заболеваниях, в каких дозировках вы принимали ранее, были ли побочные эффекты, аллергические реакции. Особенно это касается детей.
• Принимайте пробиотики по рекомендации врача. Они помогут избежать побочных эффектов (диарея, метеоризм, дискомфорт в кишечнике).
• Не забывайте проверять срок годности антибиотиков. Не принимайте просроченные лекарства!

Неправильное использование антибиотиков — основная причина развития антибиотикорезистентности.

   Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов призывает широкую общественность, медицинских работников и ответственных лиц к правильному использованию антибактериальных, противовирусных, противогрибковых  и противопаразитарных лекарственных средств, чтобы предотвратить дальнейшее формирование резистентности к противомикробным препаратам.

Смаилова Ф.К. врач ЗОЖ

Профилактика обморожений в зимнее время

       Обморожение  (отморожение)– это местное повреждение мягких тканей тела под воздействием холода. Обморожения возникают в зимнее время при температуре воздуха ниже -10⁰С, но иногда получить холодовую травму можно даже тогда, когда показатели температуры равны 0 градусов. Обморожению подвергаются открытые участки тела – уши, нос, щёки или  плохо защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног, кисти или стопы. Очень часто обморожения сочетаются с общим переохлаждением организма.  Этому способствует длительное  пребывание на улице, особенно при высокой влажности и сильном ветре, длительное нахождение на улице в неподвижном или вынужденном неудобном положении,  патология сердца или сосудов, алкогольное или другое опьянение, ослабленный иммунитет, переутомление, неподходящая обувь и одежда (слишком узкая, сдавливающая конечности, влажная и т. д.). 

Признаки обморожения, о которых надо обязательно помнить:

• бледность кожи, особенно тех участков, которые подвергаются воздействию холода;
• снижение или полное отсутствие чувствительности пальцев, кисти или стопы;
• появление болезненности, отека и пятнисто-красного изменения кожи при отогревании;
• появление волдырей, пузырей, иногда наполненных кровью;
• снижение артериального давления на фоне учащенного пульса;
• снижение температуры тела.

В зависимости от тяжести поражения тканей обморожение разделяют на 4 степени.

1. Обморожение легкой степени. С ним сталкиваются многие люди после непродолжительного переохлаждения. Первым признаком является покалывание или жжение кожи, которое постепенно переходит в онемение, болезненность. Кожа на этом участке бледная, а после согревания краснеет, может быть ярко-багровой, слегка отечной. Иногда через несколько дней кожа может зудеть и шелушиться, симптомы проходят самостоятельно без последствий.
2. Вторая степень обморожения – кожа бледная, холодная, чувствительность снижена. При согревании ощущается жжение и зуд сильнее, чем при легкой степени. Через несколько дней после отморожения на коже появляются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Восстановление продолжается до 2 недель, рубцы после исчезновения пузырей на коже не остаются.
3. При третьей стадии обморожения происходит глубокое повреждение кожи,  отмершая ткань отторгается в течение 2-3 недель, а после заживления остаются рубцы.   
4. На четвертой стадии обмороженный участок имеет синий оттенок, наблюдается полное отсутствие чувствительности и глубокое, вплоть до суставов и костей, отмирание мягких тканей. При согревании появляется нарастающий отек, заполненные кровью пузыри. Это очень тяжёлое обморожение, человек теряет пальцы, кисти, ноги.  

Степени обморожения

Обморожение может привести к серьёзным  последствиям, поэтому очень важно в зимнее время следить за погодой, правильно одеваться и  соблюдать простые правила, которые позволят избежать переохлаждения и обморожения на  сильном морозе.

Профилактика переохлаждений и обморожений

• Старайтесь ограничить прогулки в морозную или ветреную погоду.
• Одевайтесь «по погоде». Многослойная одежда лучше однослойной. Между слоями содержится воздух, который хорошо удерживает тепло. Не пренебрегайте шарфами, шапками, перчатками и варежками. В морозный день нос, щеки и подбородок лучше укутать шарфом.
• Не находитесь на улице в сырой одежде. Если ваша одежда стала влажной, переоденьтесь в сухое как можно быстрее. Не рекомендуется снимать на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут, и уже невозможно будет снова надеть её.      
• Исключите спиртные напитки. Алкоголь расширяет поверхностные сосуды, что способствует быстрой отдаче тепла в окружающую среду и созданию ложного ощущения тепла.
• Курение на морозе делает более уязвимыми конечности, так как никотин спазмирует сосуды и уменьшает циркуляцию крови в руках и ногах.
• Стоит отказаться от применения увлажняющих кремов для рук и лица. В холодное время года рекомендуется использовать жирные питательные косметические средства.
• Обратите внимание на массивные металлические украшения. Их ношение на морозе увеличивает риск обморожений этой части тела, ведь металл охлаждается гораздо быстрее и сильнее, чем ткани организм. По этой же причине не следует прикасаться к металлическим предметам оголенной рукой, особенно влажной.
• Как только Вы почувствовали признаки переохлаждения или замерзания конечностей, зайдите в ближайшее теплое помещения для согревания.

 Первая помощь при обморожении:

• Исключите воздействие холода – зайдите в теплое помещение. Если пострадали не Вы – переместите человека в тепло.
• Снимите холодную одежду и обувь, переоденьтесь в тёплое сухое бельё. Выпейте теплый чай, но ни в коем случае не алкоголь!
• При обморожении первой или второй степени постепенно согревайте поражённый участок в слегка тёплой воде (не выше 36-38°C). Если на коже нет пузырей можно сделать  мягкий поверхностный  массаж, это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоток.
• На повреждённую область наложите теплую сухую мягкую повязку на 15-20 часов.
• При обморожении третьей-четвёртой степени надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Важно запомнить, чего нельзя делать при обморожении:

• Нельзя растирать замерзшие участки тела снегом. Площадь обморожения от этого  только увеличится, а кристаллики льда повредят кожу ещё больше.
• Нельзя согревать обмороженные участки кожи горячим (опускать в горячую воду, согревать в непосредственной близости от огня или батареи), так как из за снижения чувствительности при таком способе согревания можно получить ожог.
• Нельзя растирать травмированные холодом участки водкой, спиртом.
• При появлении пузырей запрещено их прокалывать.

Жүрсін Ақерке Жүрсінқызы резидент-терапевт  

НАО  «КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова»

Смаилова Ф.К., врач ЗОЖ

Как понять, что у тебя синдром хронической усталости?

   Очень часто на приеме у врача пациенты жалуются на усталость, быструю утомляемость, общую слабость. Многие люди тоже  жалуются на «хроническую усталость», однако их самочувствие после полноценного отдыха значительно улучшается и они не обращаются к докторам. Но синдром хронической усталости (СХУ)  отличается от чувства слабости, которое может встречаться при многих заболеваниях.  Это такой симптомо-комплекс,  который  продолжается более 6 месяцев,  может значительно нарушать качество жизни человека,  имеет  разнообразные  проявления и не объясняется какими либо видимыми причинами.

    Термин «Синдром хронической усталости» впервые начал использоваться  в 1988 году Центром по контролю заболеваний (The Centers for Disease Control – CDC, Атланта, США).  До этого данное состояние  было довольно  подробно  описано, но под разными названиями. Применялись такие обозначения, как общее недомогание, неврастения, хронический бруцеллез, нейроциркуляторная дистония.  В зарубежной литературе СХУ иногда описывается как болезнь системной непереносимости нагрузок (БСНН), миалгический энцефаломиелит (МЭ/СХУ).

     СХУ сопровождается довольно широкой симптоматической картиной,  начиная от немотивированного чувства усталости, не проходящего даже после отдыха, до стойкого изнуряющего ощущения переутомления,  разбитости, апатии, слабости, боли в лимфатических узлах,  нарушений в работе нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и других систем организма.

    Особенностью СХУ является то,  что достоверно не установлены ни инфекционные, ни гормональные, ни иммунологические или психологические причины этого состояния. Доказано, что ни вирус Эпштейна-Барр, ни болезнь Лайма, ни кандидоз, ни цитомегаловирус  не являются причиной развития СХУ. Многие исследователи  считают  этиологию  синдрома  многофакторной, включая генетическую предрасположенность,  влияние микробов, токсинов, других физических воздействий и/или эмоциональных травм.

   Синдром хронической усталости – это болезнь больших городов, где человека на каждом шагу преследуют раздражающие факторы (пробки, громкие звуки, яркие афиши, световые рекламные конструкции, загазованный воздух и так далее). Жизнь в таком ритме приводит к истощению, переутомлению, стрессу, эмоциональному выгоранию и, как итог, синдрому хронической усталости. Заболевание чаще всего развивается в возрасте 30-40 лет. Женщины страдают этой болезнью в 2 раза чаще, чем мужчины.

Проявления синдрома хронической усталости

• часто повторяющиеся головные и мышечные боли, болезненные ощущения, ломота в суставах;
• ухудшение работы иммунной системы, частые простудные заболевания;
• постоянное чувство переутомления и сонливости, которое не зависит от перенесённых физических и умственных нагрузок и не проходит после полноценного отдыха;
• отсутствие бодрости после ночного сна или продолжительного отдыха днем;
• немотивированное раздражение, беспричинное плохое настроение;
• невозможность быстро уснуть вечером, даже после интенсивной физической нагрузки;
• длительное тяжёлое пробуждение по утрам, невозможность встать по будильнику;
• воспаление и увеличение в размере лимфатических узлов на шее, в области подмышек;
• аллергические реакции на любые раздражители — от бытовой пыли до цветочной пыльцы и косметики.

Предрасполагающими факторами являются: 

• постоянное психологическое напряжение, регулярные стрессы, частые депрессивные состояния, тревожность;
• длительные физические перегрузки;
• пищевая аллергия;
• нарушения питания — голодание или переедание, нехватка витаминов, микро- и макроэлементов в рационе;
• нездоровый образ жизни — наличие вредных привычек, нехватка сна и свежего воздуха, ненормированный рабочий день, недосыпание;
• негативное воздействие окружающей среды, особенно загрязненного воздуха в мегаполисах;
• тяжёлые хронические болезни, которые провоцируют снижение защитных сил организма;
• негативное влияние на организм вирусов — энтеровирусов, ретровирусов, вируса Коксаки, гепатита С, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра и других.

Как лечить синдром хронической усталости?

    Лечение синдрома хронической усталости начинается с соблюдения охранительного режима, снижения психоэмоционального напряжения, нормализации сна. Показан продолжительный санаторно-курортный отдых, общеукрепляющие процедуры, массажи, занятия плаванием или легкой гимнастикой.

   Лечебная физкультура с поэтапным увеличением нагрузки способствует уменьшению усталости, снижает повышенную тревожность, помогает снять напряжение и улучшает социальную адаптацию.

   Еще одним действенным методом лечения  является психотерапия. Она направлена на выработку у  человека стрессоустойчивости, адекватного восприятия реальности, коррекцию эмоциональных реакций.

   При длительном сохранении патологических симптомов СХУ лечащий врач может дополнительно назначить медикаментозные препараты мягкого действия для облегчения симптомов:

• антидепрессанты для стабилизации настроения;
• транквилизаторы для снятия повышенной тревожности;
• снотворные для улучшения качества сна;
• обезболивающие средства.

Профилактика и рекомендации при синдроме хронической усталости:

• ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, занятия спортом;
• соблюдение режима сна, поддерживание в спальне необходимых условий для полноценного сна (темноты, тишины, температуры и влажности воздуха);
• исключение чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок;
• отказ от чрезмерного употребления кофеина, энергетических напитков;
• регулярные занятия любимым делом, хобби, прогулки;
• позитивное мышление.

   Кроме того, при синдроме хронической усталости настоятельно рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и наркотических веществ. Они не только не позволят справиться с переутомлением, но и еще больше усугубляют течение синдрома хронической усталости.

   Но, самое главное, не пропустить  начало серьезной патологии!  Поэтому при длительной хронической усталости  необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для своевременного выявления заболеваний и проведения комплекса лечебных мероприятий!

Байтұрған Лағыл Арманқызы резидент – терапевт

НАО «КазНМУ им.С.Д. Асфендиярова»

Профилактика травм в зимний период

   Увеличение частоты падений в период гололедицы связано со следующими факторами:

• Невнимательность, спешка, быстрая ходьба, бег
• Длинные полы шуб, курток. Капюшоны и шапки,  закрывающие обзор на дорогу,  лестницу
• Ношение неподходящей обуви: на скользкой подошве, на каблуках
• Разговор по мобильному телефону при ходьбе по скользким дорожкам
• Несвоевременное реагирование коммунальных служб, которые должны очищать дороги и тротуары ото льда и снега

   Чтобы предостеречь себя от падения на голом льду,  следует соблюдать простые правила:

• В гололедицу без особой необходимости лучше не выходить из дома. Пожилым людям рекомендуется не выходить одним, надо иметь сопровождающих, так как при падении пожилые чаще остальных получают переломы и другие травмы.
• Стараться выстраивать свой пеший маршрут по тротуарам, очищенным от снега и льда.
• При движении по замерзшей дороге или тротуару идти медленно, слегка скользя, как лыжник, наступая на лед всей поверхностью обуви.
• Носить обувь на плоской подошве или на устойчивом невысоком квадратном каблуке. Обувь на высоком или тонком каблуке увеличит риск падения.
• Использовать приспособления для хождения по льду: приклеить на подошву лейкопластырь или кусочек наждачной бумаги, или специальные устройства.
• Если нужно воспользоваться скользкой лестницей, то необходимо прочно держаться за поручни, внимательно смотреть под ноги. Если полы одежды закрывают обзор, нужно их приподнять.
• Идти нужно медленно, в спешке можно не заметить под рыхлым снегом обледенелый участок. Руки при ходьбе вытащить из карманов, это поможет поддерживать равновесие.
• Мобильный телефон носить так, чтобы при возможном падении его можно было легко достать и позвонить близким или вызвать медиков.

   Если Вы все-таки потеряли равновесие, постарайтесь упасть правильно:

• Необходимо сгруппироваться: втянуть голову в плечи, локти прижать к бокам, кисти рук к животу
• Присядьте, это уменьшит высоту падения
• Напрягите мышцы и постарайтесь упасть на бок, этот прием позволит отделаться ушибами.
• При падении на спину прижмите подбородок к груди и широко расставьте руки.
• При падении со скользкой лестницы  прикрывайте  голову и лицо руками. Не стоит пытаться затормозить падение расставлением рук и ног. Это приведет к большему количеству травм.

   Как нельзя падать?

• На вытянутую руку: возможен перелом костей, образующих локтевой сустав, лучезапястный сустав.
• На локоть: велика вероятность перелома ключицы или лопатки.
• На ягодицы: возможен перелом копчика или компрессионный перелом позвоночника.
• На колено: перелом коленной чашечки или травмы мягких тканей коленного сустава.

   Если вы все же упали и не можете самостоятельно подняться, не стесняйтесь попросить прохожих помочь вам, а также, при необходимости, вызвать бригаду скорой помощи.

   Хафиз Гүлназ Құрметбекқызы, резидент-терапевт

   НАО «Каз НМУ им.С.Д. Асфендиярова»

   Смаилова Ф.К., врач ЗОЖ

Метапневмовирус: надо ли бояться и как не заболеть.

   В начале января 2025 года Китайское управление по контролю и профилактике заболеваний сообщило,  что в стране зарегистрирована вспышка метапневмовируса человека. Далее вспышки инфекции были зарегистрированы в соседних  странах, в том числе в Казахстане, Узбекистане, Кыргызстане и других странах, что вызвало озабоченность и ажиотаж среди населения. Что же известно о метапневмовирусе на сегодняшний день и стоит ли опасаться новой пандемии?  

   Метапневмовирус человека (МПВЧ)– это вирус, который вызывает  заболевания органов дыхания, особенно у детей,  людей с ослабленным иммунитетом и пожилых. На латинском вирус обозначается как – hMPV или НMPV. Заболевания верхних дыхательных путей,  вызываемые этим вирусом, относятся к группе ОРВИ – острой респираторной вирусной  инфекции. В более тяжелых случаях могут поражаться нижние дыхательные пути – бронхиты, пневмонии.

   Эксперты ВОЗ отмечают, что это не новый вид вируса, он известен уже давно, встречается по всему земному шару, циркулирует круглый год и имеет  выраженную сезонность, т.е. вспышки заболевания отмечаются  зимой и ранней весной, как и большинство ОРВИ.   Впервые  вирус был  выделен  у больного человека в конце 2001 года в Нидерландах, а  к 2018 году у него идентифицированы два генотипа (линии А и В). Почти у всех детей старше 10 лет и у всех взрослых при обследовании обнаруживаются маркеры   (антитела) перенесенной  метапневмовирусной инфекции. В  мазках из носа и зева детей с симптомами ОРЗ метапневмовирус обнаруживается в 3-16% случаев (по данным некоторых авторов – до36%). Таким образом, практически все мы в течение жизни переболеваем этой вирусной инфекцией, возможно – даже и не один раз, так как иммунитет после него нестойкий.

   Власти Казахстана со ссылкой на данные ВОЗ сообщают, что ситуация в нашей стране не вызывает опасений. Комитет санитарно-эпидемиологического контроля РК опубликовал результаты исследований больных с респираторными симптомами: с начала эпидсезона осени 2024 года на не гриппозные вирусы по республике изучено более 8 тысяч образцов, из них на метапневмовирус положительными оказались ЛИШЬ 1,6 % образцов.

   Как передается метапневмовирусная инфекция?

   Как и при всех остальных респираторных заболеваниях, источником инфекции является больной человек. Ведущий путь распространения метапневмовирусной инфекции – воздушно-капельный, может быть и контактно-бытовой. Эпидемические вспышки регистрируются внутри семьи, в организованных детских коллективах, при тесном контакте с заболевшим коллегой, длительной нахождении в помещении с больным человеком.

   Вирус вызывает респираторную инфекцию, симптомы  которой схожи с проявлениями гриппа и ОРВИ. У большинства инфицированных заболевание протекает в легкой форме, но у людей с ослабленным иммунитетом могут быть осложнения.

   В группу риска входят:

• недоношенные дети, особенно с низкой массой тела;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
• дети первых трех лет жизни;
• пожилые люди;
• лица с иммунодефицитными состояниями;
• пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, тяжелым диабетом;

Клинические симптомы инфекции.

   Первые признаки заболевания начинают проявляться через 3-5 дней после заражения.

   Симптомы могут включать в себя:

• недомогание, общую слабость, усталость;
• головные и мышечные боли,
• чихание,
• повышение температуры тела, при осложненном течении – ознобы,
• заложенность носа и насморк,
• боль в горле, охриплость голоса,
• покраснение глаз, конъюнктивиты,
• сухой или влажный кашель,
• иногда развивается поражение ЖКТ в виде гастрита или гастроэнтерита, у маленьких детей – срыгивание, рвота, жидкий стул.

   Признаки,  которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

• фебрильные судороги у детей,
• ухудшение состояния на фоне болезни,
• появление одышки, заложенности и боли в груди,
• затруднённость дыхания,
• спутанность сознания,
• многократная рвота,
• симптомы обезвоживания (например – головокружение, редкое мочеиспускание).

   Осложнения метапневмовирусной инфекции.

   Осложненное течение заболевания чаще встречается  у  пациентов, входящих в группы риска. Отмечается присоединение бактериальных инфекций легких в виде пневмонии, ЛОР-органов (гайморит, отит),  гнойный конъюнктивит, обострение инфекций мочевыводящих путей.  У детей может развиться  стенозирующий ларингит (круп), бронхит и бронхиолит с тяжелой дыхательной недостаточностью.  Все эти состояния требуют срочной госпитализации.  

   Лечение метапневмовирусной инфекции.

   При появлении признаков заболевания и высокой температуры оставайтесь дома, вызовите врача. Стационарное лечение проводится в инфекционных больницах, госпитализация чаще требуется детям раннего возраста и лицам с осложненным течением,  остальные лечатся  амбулаторно. Специально разработанных противовирусных препаратов  для лечения МПВЧ нет, специфическая вакцинопрофилактика метапневмовирусной инфекции не разработана. Медикаментозную терапию назначает только врач!

   Заболевшему человеку рекомендуется создать лечебно-охранительный режим: изолировать больного, чаще проветривать помещение, проводить влажную уборку, при уходе за заболевшим носить маску, посуду больного мыть горячей водой. На период лихорадки назначается постельный режим, полноценный сон. При улучшении состояния выполнять легкие дыхательные упражнения.  Рекомендуется молочно-растительная, легкоусвояемая витаминизированная диета, обильное питье (чай, минеральная вода, морсы, напитки с лимоном, малиной). При катаральных явлениях помогают полоскания горла, носовой душ, при заложенности носа – сосудосуживающие капли и спреи, противовоспалительные препараты. Для облегчения кашля врач назначит отхаркивающие средства, для снятия бронхоспазма – ингаляции.  Выздоровление наступает, в среднем, в течение 1-2-х недель.

   Профилактика метапневмовирусной инфекции.

   Меры профилактики такие же, как и при всех ОРВИ, коронавирусной инфекции и гриппе:

• избегайте посещения мест массового скопления людей,
• чаще мойте руки с мылом, используйте антисептики, антибактериальные салфетки,
• соблюдайте здоровый образ жизни, сбалансированное питание,
• носите медицинскую маску в людных местах, соблюдайте этикет кашля,
• откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем,
• закаляйтесь, укрепляйте иммунитет.

ПРОФИЛАКТИКА

ЧТО ДЕЛАТЬ. ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ?

Смаилова Ф.К., врач ЗОЖ

Остеопороз у пожилых

Причины заболевания остеопороза у пожилых

   Основной причиной развития остеопороза у пожилых становятся возрастные изменения, которые усугубляются изменением гормонального фона в период постменопаузы. Можно выделить и другие факторы риска, при наличии которых рекомендуется уделять более пристальное внимание профилактике развития заболевания: 

• низкий рост и худощавое телосложение;
• генетическая предрасположенность (если у ближайших родственников были частые переломы в пожилом возрасте, то вероятность развития остеопороза возрастает);
• ранняя менопауза, нарушения менструального цикла;
• голодание или соблюдение диет, которые предполагают дефицит белка;
• низкая физическая активность или длительный период без движения (после операции, вследствие болезни);
• недостаток витамина D и/или кальция;
• злоупотребление алкоголем и/или табаком;
• длительный прием ряда лекарственных средств, которые вымывают кальций из организма (противосудорожные препараты, гормоны, антибиотики);
• гормональный дисбаланс (нарушения в работе эндокринной системы, половых желез, сахарный диабет).

Признаки остеопороза

   Симптомы остеопороза достаточно сложно выявить на начальной стадии развития заболевания, которое протекает бессимптомно, чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью уже после перелома. Пожилые люди могут отнести признаки заболевания к проявлению других болезней или к простому недомоганию, поэтому необходимо уметь четко их выделять и обратить внимание на следующие симптомы: 

• снижение минеральной плотности кости (определяется специалистом);
• быстрая утомляемость даже после небольшой физической нагрузки или активности в течение дня;
• спазмы в различных отделах позвоночника после нагрузки;
• ухудшается осанка, сутулость, развиваются деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), в дальнейшем может образоваться горб;
• заметно уменьшается рост (на 2 и более сантиметров);
• сухость кожи, расслоение и повышенная ломкость ногтей;
• судороги в ногах и руках во время сна;
• пародонтоз и избыточный зубной налет.

Диагностика остеопороза у пожилых

   Существует несколько способов диагностировать остеопороз:

Физическая диагностика

• резкое снижение роста за короткий период времени – пациент стал ниже на 2-3 сантиметра за год или три года, на 4 и более сантиметра за жизнь; 
• между стеной и затылком есть расстояние в 5 и более сантиметров и заметно искривление позвоночника;
• уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев – признак компрессионных переломов тел позвонков.

Лабораторные исследования

• анализ крови на маркеры заболевания (витамин D, фосфор, кальций, гормоны).

Инструментальная диагностика

• денситометрия костей – исследование дает наиболее полное представление о состоянии костей: с его помощью специалист определяет минеральную плотность костной ткани и может выявить снижение костной массы уже на начальной стадии, при сокращении на 3% и более;
• рентгенография – диагностирует остеопороз уже на поздней стадии, когда снижение костной массы превышает 30%, чаще всего используется уже после получения травмы.

Лечение остеопороза у геронтологических пациентов

   Полностью излечить от остеопороза невозможно, поэтому лечение будет направлено на поддержание минеральной плотности костной ткани, стимулирование образования новой и замедление процесса разрушения костей. 

Медикаментозное лечение включает в себя

• гормональные препараты, содержащие эстроген – актуальны в период постменопаузы;
• препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бисфосфонаты, деносумаб (моноклональное антитело);
• лекарства, способствующие образованию новой костной ткани; 

   На данный момент к ним относится только терипаратид, все остальные средства тормозят процесс разрушения кости, но не стимулируют формирование молодой костной ткани, а на фоне лечения терипаратидом увеличивается минеральная плотность костной ткани;

• препараты, содержащие витамин D и кальций;

   Именно кальций необходим для того, чтобы поддерживать нормальную плотность костей и предотвращать их разрушение. Для того, чтобы кальций усвоился, дополнительно назначают прием витамина D, он способствует отложению кальция в костной ткани и регулирует минеральный обмен, препятствуя, таким образом, разрушению структуры кости. Фосфор и кальций при обмене веществ также им регулируются. 

   Рекомендуемый препарат для лечения дефицита витамина D для большинства пациентов — это колекальциферол (витамин D3). Норма потребления кальция в день – 1200-1500 мг, витамина D – 1000-2000 МЕ (поддерживающая доза при уровне витамина D в крови ≥ 30 нг/мл).

   Немедикаментозное лечение – это ряд мер, способствующих укреплению костей и препятствующих их разрушению: регулярное выполнение предписанных врачом рекомендации станет залогом успешного выздоровления, даже если пациентке больше 60 лет.

• увеличение физической нагрузки и активности

   Рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе (три-четыре раза в неделю), делать упражнения на равновесие, чтобы женщина реже падала и тем самым снизить риск переломов, важна также умеренная физическая нагрузка под наблюдением родственников или специалистов.

• ежедневные занятия лечебной гимнастикой

   Занятия гимнастикой по 20-30 минут в день заметно улучшают общее состояние организма. Главный принцип – все упражнения без боли. Пожилым людям не следует заниматься упражнениями, включающими в себя бег, прыжки, повороты в талии, подъем гирь и гантелей – все то, что повышает вероятность получения перелома. Заниматься следует в умеренном темпе, начиная с малого и постепенно увеличивая нагрузку.

• отказ от вредных привычек 

   Отказаться от употребления алкоголя или табака после длительного стажа достаточно сложно, но это необходимое условие успешного лечения. Кроме того, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков и сладостей негативно сказывается на состоянии пациентки – эти продукты вымывают кальций из организма, поэтому кости разрушаются еще быстрее. 

• корректировка питания и поддержание нормальной массы тела

   Профилактика остеопороза может быть намного эффективнее его лечения, поэтому, чем раньше начать соблюдать эти правила, тем лучше будет общее состояние организма и костей к пожилому возрасту.

Питание при остеопорозе

   В первую очередь следует отказаться от тех продуктов, употребление которых снижает содержание в организме кальция или препятствует его усвоению. Кофе, сладости, сладкие газировки, пальмовое масло, соль, копченая колбаса, красное мясо – эти продукты следует исключить из рациона или сократить их потребление до минимума.

   Заменить их специалисты рекомендуют тем, что содержит кальций и витамин D: рыба (лосось, скумбрия, треска, селедка), рыбий жир, зеленые овощи и салат, фрукты, молочная продукция, орехи, финики, яичный желток. 

   С возрастом кожа человека теряет способность вырабатывать витамин D: у пожилых старше 60 лет эта способность, по меньшей мере, в три раза ниже, чем в молодом возрасте, поэтому необходимо восполнять его с помощью продуктов питания. 

   Врач-гериатр: Байкенова А.С.

Папилломавирусная инфекция, её особенности и профилактика

   Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это очень распространенная группа вирусов, которые являются самой частой инфекцией половых путей. Известно более 300 генотипов ВПЧ. Некоторые из них вызывают образование папиллом, бородавок, кондилом,  а некоторые типы обладают высокой онкогенной активностью и способствуют развитию раковых заболеваний.

   Вирус обычно поражает слизистую рта  и глотки,  носовые проходы, конъюнктиву глаз, веки.  Но чаще всего опухоли появляются на наружных и внутренних половых органах, в паху и на лобке, в области ануса, в мочеиспускательном канале. Каждый тип папилломавирусной инфекции имеет свои особенности, течение и клинические проявления. 

   Самое опасное проявление папилломавирусной инфекции –  злокачественные опухоли, особенно рак шейки матки, от которого  ежегодно умирает более 270 тысяч женщин. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. Также вирус может способствовать развитию рака полости рта, гортани, прямой кишки.

   По степени онкогенного риска ВПЧ подразделяются на три основные группы:

• неонкогенные (ВПЧ 1, 2, 3, 5 типы);
• низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 типа);
• высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 и др.).

   Среди них наиболее опасными являются 16, 18, 31 и 45 типы.

   Особенностью ВПЧ  является то, что после заражения в течение очень многих лет инфекция протекает бессимптомно, а на появившиеся образования на коже человек не обращает внимания.  Он может даже не догадываться, что болен и является источником заражения.  Ещё одной особенностью ВПЧ является то, что иммунитет к нему нестойкий и  можно заразиться этой  инфекцией несколько раз в течение жизни, причем возможно инфицирование сразу несколькими типами ВПЧ одновременно. И еще одно свойство-это единственный вирус, который не проникает в кровь, поэтому в организме не возникает воспалительных реакций, таких, как повышение температуры, изменений в анализах крови, что позволяет ему находиться в тканях и спокойно размножаться.

   Пути заражения ВПЧ

   Выделяют  три  пути  заражения  вирусом:

• половой ;
• контактно-бытовой;
• от матери к ребенку (через родовые пути).

   Вероятность заражения повышается при снижении иммунитета.  Основной путь передачи у взрослых – половой. Иногда достаточно одного полового контакта с носителем вируса, чтобы  заразиться.  Использование презервативов снижает риск заражения, но полностью его не исключает. Вирус может проникнуть в организм и при поцелуях. 

   Воротами для инфекции являются небольшие повреждения кожи и слизистых – царапины, трещины,  ранки и т.д.   Заражение может произойти в бассейне, бане,  сауне –  там, где повышенная температура, влажность и не соблюдаются санитарные нормы.

   Выраженность кожных проявлений ВПЧ зависит  от состояния местного  и общего иммунитета: чем сильнее иммунитет, тем активнее он блокирует размножение вируса и борется с ним.  По статистике наибольшая распространенность ВПЧ наблюдается в возрасте от 17 до 33 лет, пик заболеваемости приходится на 20-24 года, после того, как мужчины и женщины  становятся сексуально активными.  Время от заражения вирусом и развитием рака может составлять от 10 лет и более.

   Какие факторы способствуют заражению:

• иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ), лучевая терапия, лечение цитостатиками;
• снижение иммунитета на фоне тяжелой болезни, изнуряющей диеты;
• хронические стрессы;
• раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров;
• несоблюдение барьерной контрацепции;
• неудовлетворительная интимная гигиена;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• наличие вирусных инфекций, передающихся половым путем;
• несоблюдение правил личной гигиены, игнорирование методов профилактики ВПЧ.

Диагностика и лечение ВПЧ

   Каждому человеку нужно следить за состоянием кожи и слизистых, обращать внимание на появление изменений в виде папиллом, наростов –  ведь за простыми образованиями может скрываться грозная патология. При подозрении на папилломавирусную инфекцию или при появлении различных образований на коже  рекомендуется  обратиться к врачу – дерматологу или онкологу за качественной диагностикой и своевременным грамотным лечением.

   Для выявления в организме ВПЧ применяются  физикальные, лабораторные и инструментальные исследования. Они включают в себя:

• Осмотр кожи и слизистых оболочек врачом –дерматологом, проведение дерматоскопии;
• Консультация гинеколога, уролога, хирурга с проведением проведением необходимых тестов;
• ВПЧ-тестирование – основной метод для выявления группы риска развития рака шейки матки;
• Определение в крови ИФА-методом специфических антител: Jg M, Jg G, Jg A;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса в биоматериале, что позволяет определить, какой именно тип вируса  находится в организме и его вирусную нагрузку;
• Анализы на инфекции передающиеся половым путем -ИППП.

   В лечении используется комплексный подход с применением разных методов и с привлечением специалистов разного профиля – хирургов,  гинекологов, урологов, инфекционистов, иммунологов.  Хирургическое  удаление папиллом и бородавок при помощи лазерной коагуляции или криодеструкции сопровождается применением противовирусных и иммунокорригирующих препаратов. Они используются для симптоматического лечения и раннего предупреждения онкологии.

Профилактика папилломавирусной инфекции

   Меры профилактики можно подразделить на неспецифические и специфические. В первую очередь – это укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, физическая активность.  Здоровая и сильная иммунная система  может самостоятельно справиться с инфекцией, но пожизненного иммунитета не формируется, поэтому возможно повторное заражение. В связи с этим очень важно проводить информационную работу среди детей и подростков по половому воспитанию. Став взрослыми и грамотными людьми они будут защищены от инфекций и будут правильно воспитывать своих детей в будущем.

   Как не заразиться вирусом папилломы человека:

• Соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования;
• Иметь одного здорового полового партнера, избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы;
• Ежегодно проходить скрининги и осмотры врачей (гинеколога, уролога, дерматолога) с целью профилактики;
• Правильно питаться, в рационе должны быть витамины А, С, фолиевая кислота, b-каротин;
• Отказаться от вредных привычек, укреплять свою физическую форму;
• помнить, что возможен перенос ВПЧ с пораженного места на здоровое (соблюдать меры предосторожности при бритье, удалении волос).

Самой эффективной и безопасной мерой профилактики ВПЧ является ВАКЦИНАЦИЯ

   Прививка создает специфический иммунитет и защищает от заражения именно тех типов, которые вызывают генитальные бородавки и раковые опухоли. Безопасность вакцин против ВПЧ  является доказанной,  они применяются в 135 странах мира, в том числе и в Казахстане. Общепризнанными являются 3 вакцины: двухвалентная (Cervarix, GlaxoSmithKline), четырехвалентная (Гардасил, Merck) и девятивалентная (Гардасил 9, Merck) вакцины, которые защищают от ВПЧ 16 и 18 типов. 

   Вакцинация может предотвратить до 95% смертности от рака шейки матки

   Начинать вакцинацию рекомендуется до начала половой жизни: девочкам  в возрасте от 9 лет и старше, мужскому полу- от 9 до 26 лет. Это сводит риск заболеть раком  к  1%. Кроме того, если в организме обнаружен один из типов вируса, то вакцинацию можно сделать и с целью защиты от остальных штаммов. Сегодня это не только путь к снижению заболеваемости, но и сокращение инвалидности и смертности от рака половой сферы, а также – улучшение качества жизни. 

   Айазбаев Н.Б. врач онколог

Депрессия  – болезнь современности

   Современный мир  характеризуется высоким темпом жизни, большим объемом информации и стрессами, что способствует дестабилизации психики, переутомлению,  перепадам настроения, формированию тревожных и депрессивных расстройств. Но, плохое настроение и депрессия – это два разных состояния с похожими признаками, и подход для их решения кардинально различается.

   Депрессия – это расстройство психического здоровья, которое оказывает влияние на чувства, мысли и поступки человека. Это не просто периодическое плохое настроение, а серьёзное состояние, которое требует помощи специалиста. Она может привести к формированию различных зависимостей, к заболеваниям сердца, сахарному диабету или сексуальным расстройствам.  Согласно оценкам,  депрессией страдает до 5% взрослого населения мира. 

   Депрессия отрицательно влияет на все стороны жизни человека, в том числе на отношения в семье, общение с друзьями и окружающими людьми. Она может быть причиной ухудшения успеваемости в школе,  проблем на работе и  даже  суицидальных поступков. Во время депрессивного эпизода человек почти каждый день испытывает подавленное настроение, чувство  опустошенности  и  физического бессилия, как минимум, в течение  двух недель и более. Для пациентов с депрессией характерна моторная заторможенность, они могут целыми днями лежать в постели, отвернувшись к стене, готовы расплакаться в любой момент либо погружаются в свои мысли и ничего не замечают вокруг. У больных депрессией отсутствует эмоциональная реакция на события, которые обычно приносили им радость, им сложно начать или завершить дела, снижается способность думать или концентрировать внимание. Человека может  беспокоить патологическое чувство вины, идея собственной малозначимости,  повторяющиеся мысли о самоповреждении, смерти и суициде. Иногда это выливается в повышенную раздражительность и демонстративно-ожесточенное  отношение к окружающим людям.

   Депрессии в большей степени подвержены люди, пережившие острый или длительный стресс, физическое или психологическое насилие, имеющие тяжелые заболевания внутренних органов. Повышенный риск развития депрессии наблюдается у людей, переживших жизненные потрясения – жестокое обращение в детстве, безработицу, потерю близкого. Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины, согласно оценкам, более 10% беременных и только что родивших женщин во всем мире испытывают послеродовую депрессию. Курение, зависимость от алкоголя или других психоактивных веществ тоже могут повышать риск развития депрессии и провоцировать её рецидивы.

   Факторами риска возникновения депрессии являются:

• Отягощенная наследственность, когда подобные психические расстройства или суициды были у близких родственников;
• Наличие депрессий и тревожных расстройств в анамнезе;
• Наличие тяжелых, хронических, неизлечимых заболеваний, а также наркомания и алкоголизма;
• Тяжелые жизненные ситуации, особенно в условиях одиночества и недостаточной социальной поддержки;
• Женский пол, так как у женщин возникают гормональные расстройства в различные периоды жизни;   
• Длительные периоды нарушения сна при тяжелых ночных сменах, частых дальних перелётах и т.д.

   По степени тяжести проявлений выделяют лёгкую, умеренную и тяжёлую депрессию. При лёгкой и умеренной форме расстройства человек сохраняет трудоспособность, но его качество жизни значительно снижается. При тяжёлой форме люди не могут выполнять даже привычные действия, теряют трудоспособность, подвержены суициду. Чаще всего мысли о самоубийстве посещают молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет и людей преклонного возраста.

 Лечение и профилактика депрессивных расстройств

   Диагностикой и лечением депрессии занимаются врачи психологи, психотерапевты,  невропатологи (чтобы исключить некоторые заболевания нервной системы).  Депрессивные расстройства поддаются коррекции. Существует ряд эффективных методов лечения, которые включают в себя психотерапию и медикаментозные методы, а также лечение соматических заболеваний. Существующие программы профилактики позволяют снизить распространенность депрессии, помогают эффективно контролировать симптомы и, в целом, повысить уровень психологического благополучия. 

   Если у ваших близких или коллег больше месяца наблюдаются признаки угнетенного психологического состояния, то не оставайтесь в стороне, деликатно предложите помощь или посоветуйте обратиться к врачу.  Человеку в состоянии грусти важно знать, что кто-то есть рядом.  

   Что можно сделать самостоятельно:

• Не отказываться от занятий, которые раньше приносили удовольствие;
• Оставаться на связи с друзьями и родственниками;
• Регулярно поддерживать физическую активность, хотя бы в виде коротких прогулок;
• По возможности соблюдать режим питания и сна;
• Отказаться от алкоголя или сократить его употребление, не употреблять наркотики,  так как это может усугубить депрессию;
• Рассказывать о своих чувствах людям, которым вы доверяете;
• Обратиться за помощью к медицинскому специалисту. 

   Если у Вас возникают мысли о самоубийстве или вы чувствуете, что можете причинить себе вред, то помните, что Вы не одиноки и что такие ощущения возникали у многих других людей, которым удалось получить помощь. Не откладывая поговорите с медицинским работником, обратитесь в любые доступные вам службы экстренной помощи или кризисную телефонную службу. Вам обязательно помогут!

   Ерасылова А.С. врач-психотерапевт ОПСПП

Женское бесплодие

   Одной из серьёзных проблем современных семей является бездетный брак, который  стал встречаться все чаще. По данным статистики,  бесплодие встречается у 8- 12%  пар репродуктивного возраста во всем мире. Бесплодие имеет серьезные социальные последствия для жизни бездетных пар, и особенно женщин, и нередко приводит к насилию, разводам, социальной стигматизации (особенно в сельских местностях), эмоциональному стрессу, депрессии, тревожному состоянию и низкой самооценке.

   Бездетным (или бесплодным) считается такой брак, когда пара не может зачать ребенка после одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Причиной такой ситуации может быть как женское, так и мужское бесплодие.

   Женским бесплодием считается отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет после года регулярной половой жизни. Если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия.  Причинами женского бесплодия могут быть различные факторы, такие как, эндокринные нарушения, патологии матки и маточных труб, иммунологические проблемы. Кроме того, существуют внешние факторы, которые негативно влияют на обоих партнеров и  могут привести к  развитию  бесплодия:

• проживание в регионах с тяжелой неблагоприятной экологией;
• влияние производственных вредностей — радиационное излучение, испарения химических веществ;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, увлечение токсическими или наркотическими веществами;
• ожирение или недостаточная масса тела;
• инфекции, которые передаются половым путем (ИППП);
• заболевания внутренних органов – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические вирусные гепатиты;
• генетические заболевания, которые сопровождаются мутациями в половых хромосомах.

    Благодаря современным методикам диагностики и лечения в 90% случаев женщине можно помочь.  Важно своевременно обратиться к опытному специалисту.

Классификация женского бесплодия:

• первичное бесплодие: диагноз ставится, если у женщины не было ни одной беременности в течение всей жизни;
• вторичное бесплодие: состояние диагностируется, если у женщины ранее были беременности, в том числе неудачные.

   Форма патологии во многом определяет врачебную тактику при диагностике и лечении этого состояния.

Наиболее частые причины женского бесплодия:

   Яичниковые факторы

• Синдром поликистозных яичников (хроническая ановуляция);
• Преждевременное истощение яичников;
• Гипоталамическая аменорея.

   Трубные и перитонеальные факторы

• Спаечный процесс в малом тазу;
• Эндометриоз (Наиболее частыми являются аденомиоз, при котором поражается тело матки и эндометриоидные кисты яичников);
• Эктопическая (внематочная) беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы (непроходимость просвета маточных труб, отсутствие маточных труб);
• Перенесенное внутрибрюшное кровотечение разной степени выраженности вследствие прервавшейся внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыва кисты или обратного заброса менструальной крови. На этом фоне повышается риск образования спаек;
• Ранее перенесенные внутриматочные вмешательства – медицинские аборты, диагностические выскабливания стенок полости матки. Эти процедуры повышают риск формирования соединительно-тканных тяжей между внутренними слоями матки. Такое состояние называется синдром Ашермана.

   Цервикальные факторы:

• Стеноз канала шейки матки;
• Цервицит (воспалительный процесс в шейке матки).

   Диагностика бесплодия

   Бесплодие – это не индивидуальная проблема только женщины или только мужчины. Это состояние, которое характеризует пару в целом. Поэтому обследование начинают проходить одновременно оба партнера.

   Чаще всего пациентам назначаются следующие виды обследований:

• Спермограмма;
• Эхосальпингография или метросальпингография;
• УЗ-сканирование матки, яичников и маточных труб;
• Пайпель-биопсия и гистероскопия;
• Кольпоскопия шейки матки;
• Обследование гормонального статуса с определением ФСГ (фолликулин стимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), ТТГ (тиреотропный гормон), пролактина и ряда других веществ на 2-5-й день менструального цикла. Антимюллеров гормон определяется в любое время.

   Методы лечения бесплодия у женщин:

   Программа лечения составляется индивидуально  для каждой пары и зависит от установленных причин. Придерживаться программы лечения должны оба партнера.

   Общие рекомендации при подозрении на бесплодие

   Независимо от причин бесплодия в паре, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи и репродуктологи советуют придерживаться  общих правил здорового образа жизни:

• отказ от вредных привычек;
• отмена лекарственных препаратов, влияющих на половую функцию (по согласованию с профильным врачом);
• изменение условий труда (по возможности отказ от ночных смен и малоподвижных форм трудовой деятельности, сокращение рабочего дня до 8 часов в сутки);
• оптимизация питания – употребление жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона  овощами, зеленью, морской рыбой, белком, витаминами;
• полноценный ночной сон, не менее 8 часов;
• регулярная физическая активность.

   Юзеева Г.Р., врач акушер-гинеколог ОСМП

Укрощение тревоги: принятие вместо борьбы

   Тревога – это естественная реакция организма на стресс. Она сигнализирует нам, что что-то не так, и помогает сосредоточиться на решении проблемы. Но когда тревога становится чрезмерной, она мешает  нам жить. 

   Парадокс: чем больше мы боремся с тревогой, тем сильнее она становится. Тревога усиливается, когда мы пытаемся ее контролировать. 

   Выход – это принятие. Принять тревогу не значит сдаться, а осознать, что это временное состояние, которое пройдет.  Предлагаемые техники помогут справиться с тревожностью.

1. Дыхательная техника «4-7-8»:

• Как выполнять: Вдохните через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 7 секунд, а затем выдохните через рот на 8 секунд. Повторите несколько раз.
• Результат: Эта техника помогает замедлить сердечный ритм и успокоить нервную систему.

2. Метод осознанности:

• Как выполнять: Сфокусируйтесь на том, что происходит прямо сейчас. Обратите внимание на свои ощущения, звуки, запахи. Не оценивайте их, а просто замечайте.
• Результат: Это помогает вам оставаться в моменте и не зацикливаться на тревожных мыслях о будущем или прошлом.

3. Прогрессивная мышечная релаксация:

• Как выполнять: Напрягайте и расслабляйте группы мышц, начиная с ног и постепенно двигаясь вверх (бедра, живот, грудь, руки, шея и лицо).
• Результат: Это помогает освободить тело от напряжения, которое связано с тревогой.

4. Техника «тревожного вопроса»:

• Как выполнять: Когда вас охватывает тревога, задайте себе вопрос: «Насколько вероятно, что этот страх реализуется?». Попробуйте оценить ситуацию логически.
• Результат: Это помогает уменьшить силу тревоги, поскольку многие страхи оказываются преувеличенными.

5. Физическая активность:

• Как выполнять: Даже небольшая физическая активность, такая как прогулка на свежем воздухе, йога или растяжка, помогает высвободить эндорфины.
• Результат: Физическая активность помогает снизить уровень стресса и тревоги, улучшая ваше общее самочувствие.

6. Метод “Старый и новый взгляд”:

• Как выполнять: Признайте, что у вас есть тревога, но не давайте ей взять верх. Вместо того чтобы бороться с ней, просто скажите себе: «Да, я переживаю, но я могу справиться с этим. Это пройдет».
• Результат: Принятие своих чувств без осуждения помогает уменьшить их силу.

7. Медитация и релаксация:

• Как выполнять: Используйте простые медитации на 5-10 минут. Сосредоточьтесь на дыхании или повторяйте успокаивающие фразы.
• Результат: Это помогает снизить уровень стресса, улучшает фокусировку и расслабление.

8. Ментальные упражнения (переключение внимания):

• Как выполнять: Когда тревога охватывает вас, попробуйте переключиться на что-то позитивное — вспомните приятный момент, чем-то займитесь, что доставляет радость.
• Результат: Это помогает перенаправить внимание с тревожных мыслей на что-то нейтральное или приятное.

9. Позитивные утверждения:

• Как выполнять: Повторяйте себе утверждения вроде «Я справлюсь с этим», «Я в безопасности», «Все будет хорошо».
• Результат: Позитивные аффирмации помогают изменить восприятие и выстраивать уверенность.

    Эти методы помогают справляться с тревожными состояниями, снижать уровень стресса и восстанавливать внутреннее спокойствие. Важно помнить, что в случае длительной или хронической тревожности стоит обратиться к психологу для дальнейшей помощи.

Рекомендую прочесть книги:

1. Роберт Лихи «Лекарство от нервов». Как перестать волноваться и получить удовольствие от жизни. Сам себе психолог (скачать)
2. Роберт Лихи «Свобода от тревоги». Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. (скачать)
3. Мэтью Maккеу, Пaтрик Фаннин, Эpика Пул, Пaтpисия И. Зурита «Исцеление от эмоuиональной боли с помощью инструментов КПТ». Kaк преодолеть грусть, страх, бecпокойство и стыд, обрести покой и устойчивость. (скачать)
4. Хизер Девидсон. Когнитивно-поведенческая терапия для детей. Рабочая тетрадь. (Забавные упражнения и задания, которые помогут детям преодолеть страх и тревогу дома, в школе и во взрослом мире). (скачать)

   Курманбекова М.Б.  доктор PhD по психологии, психолог отделения специализированной медицинской помощи

Сахарный диабет и почки

   Сахарный диабет  – это  хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови – гипергликемии. Повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови приводит к серьезному повреждению многих систем организма, в том числе и почек.

   По данным ВОЗ, в 2021 г. диабет стал непосредственной причиной гибели 1,6 миллиона человек, при этом 47% всех связанных с диабетом случаев смерти произошли среди лиц, не достигших 70 лет. Еще 530 000 случаев смерти были вызваны заболеваниями почек, обусловленными диабетом.

   Диабетическая нефропатия (или диабетическая болезнь почек)  является одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Основным фактором и пусковым механизмом развития диабетической нефропатии является гипергликемия.  Избыток глюкозы поражает сосуды почек, что приводит к их склерозированию,  снижению фильтрационной функции почек (скорости клубочковой фильтрации – СКФ) и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН).  Почки в организме человека о очищают кровь от токсинов, ядовитых продуктов распада и  различных солей. Кроме того, почки участвуют в регуляции артериального давления. Если почки перестают очищать кровь должным образом, в организме накапливаются продукты обмена и вода, в крови  нарастают  мочевина и креатинин, что указывает на развитие почечной недостаточности.

   Диабетическая нефропатия   это медленно прогрессирующее состояние, которое проходит в своем развитии несколько стадий:

•  стадия микроальбуминурии;
• стадия протеинурии;
• стадия хронической почечной недостаточности.

   Признаками диабетической нефропатии является появление в моче белка – протеинурия. На стадии микроальбуминурии симптомы заболевания могут отсутствовать, но  в анализах мочи обнаруживаются «легкие» белки – альбумины.   Альбуминурия (АУ) более 30 мг/сут, обнаруженная как минимум 2 раза в течение 3-6 месяцев является признаком  диабетической нефропатии.  Кроме альбуминурии  могут отмечаться эпизоды повышения артериального давления, особенно при физических нагрузках. Данная стадия обратима, при своевременной диагностике, соблюдении советов эндокринолога по модификации образа жизни и лечению, состояние почек можно вернуть к норме.  На стадии же протеинурии возможно лишь приостановить прогрессирование диабетической нефропатии до ХПН. 

   Факторы риска диабетической нефропатии:

• длительная неконтролируемая гипергликемия,
• артериальная гипертония,
• избыточный вес,
• инфекции мочевыводящих путей,
• курение, употребление алкоголя идругих психоактивных веществ,
• принадлежность к мужскому полу.

   Первые признаки диабетической нефропатии могут появиться на пятом году заболевания, а развернутые проявления нефропатии наблюдаются спустя 10 – 15 лет от начала сахарного диабета.  На этом этапе наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), становится высокой и плохо корригируется артериальная гипертония, развивается нефротический синдром, который сопровождается  гиперхолестеринемией, гипоальбуминемией, периферическими и полостными отеками. Поэтому очень важно диагностировать диабетическую нефропатию как можно раньше, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. 

Мониторинг состояния пациента

Лечение диабетической нефропатии

   Лечением диабетической нефропатии занимаются врачи эндокринологи и нефрологи.  Основной целью лечения является максимальная отсрочка прогрессирования нефропатии до ХПН, снижение риска развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой почечной недостаточности. В лечении применяются лекарственные и нелекарственные методы. При этом нелекарственная часть является основополагающей.

   Общими принципами в лечении всех стадий диабетической нефропатии является строжайший контроль глюкозы крови, артериального давления, своевременная коррекция  нарушений минерального, белкового, липидного (жирового) обменов. Чем хуже контроль диабета – тем выше риск, особенно в начале заболевания.

   В лечении диабета очень важно исключить  быстрые углеводы (сладости, конфеты, газировоки), жирную, жареную, копченую пищу. Независимо от стадии нефропатии пациентам рекомендуется специальная бессолевая низкобелковая диета. С целью коррекции дислипидемии в питании ограничивается содержание животных жиров, а также назначаются препараты,   нормализующие липидный спектр крови. Это необходимо для защиты сердца – снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. 

   Регулярные физические упражнения, наряду с лекарствами от диабета,  помогают снизить уровень сахара, контролировать артериальное давление, нормализовать вес. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

   На поздних стадиях диабетической нефропатии пациенту может потребоваться проведение гемодиализа, могут возникнуть вопросы о трансплантации донорской почки или постоянного перитонеального диализа.

Профилактика диабетической нефропатии

   Диабетическую нефропатию нельзя вылечить, но можно значительно затормозить.  Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• самоконтроль уровня сахара, ведение дневника;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня холестерина;
• поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки;
• контроль веса;
• регулярные медицинские осмотры;
• отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
• соблюдение рекомендаций врача по приему медикаментов.

     Каждый человек уникален, поэтому очень важно относиться ответственно к своему здоровью, быть дисциплинированным  и эффективно сотрудничать со своим лечащим врачом.

   Жузенова Макпал Адиловна Phd, врач эндокринолог ОСМП