Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль «главной железы» организма, расположенная в костном углублении, называемом турецким седлом, у основания головного мозга. Подробную информацию об этом заболевании мы получили от нейрохирурга Национального госпиталя Абзала Кайратовича Жумабекова.
Гипофиз — это часть головного мозга, которая регулирует работу щитовидной железы, надпочечников и гонад, а также рост и обмен веществ. По мере роста аденома может сдавливать расположенные рядом анатомические структуры головного мозга (например, зрительные нервы). Она также может нарушать выработку гормонов или изменять их уровень. Это влияет на здоровье человека. Опухоль чаще всего встречается у здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин, а иногда и у детей.
Какие существуют виды аденомы гипофиза?
По размеру: микроаденома – до 10 мм, макроаденома – более 10 мм, гигантская аденома – более 40 мм. По гормональной активности: гормонально активные (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома и др.). Гормонально неактивные: клинически проявляются в основном размером опухоли и давлением на прилегающие участки головного мозга.
Основные проявления аденомы
Клиническая картина и симптомы заболевания зависят от размера опухоли и гормональной активности. Давление на головной мозг и зрительный нерв, постоянные головные боли (чаще всего в лобно-височной области, за глазницами), сужение поля зрения («не видит по сторонам»), снижение зрения, двоение в глазах, «туман» перед глазами, прогрессирующая потеря зрения. В основном, эти симптомы обусловлены тем, что зрительные нервы расположены вблизи гипофиза, образуя соединение, называемое хиазмой, говорит Абзал Кайратович.
Симптомы, связанные с изменениями уровня гормонов
Типы аденом зависят от того, какой гормон вырабатывает опухоль. А иногда они приводят к развитию их комбинации. Пролактинома вызывает дисбаланс половых гормонов. Она проявляется снижением выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Симптомы, характерные для пролактиномы: у женщин — нарушения менструального цикла, отсутствие менструации, выделения из груди, неспособность забеременеть. У мужчин — снижение потенции и либидо, бесплодие и увеличение груди (гинекомастия). Соматотропинома (избыток гормона роста). При развитии акромегалии у взрослых наблюдаются такие признаки, как: увеличение рук и ног, изменение формы лица, нарушение прикуса, боли в суставах, повышение артериального давления, изменение голоса, нарушения обмена веществ, рост волос по всему телу. У детей опухоль приводит к прогрессирующему, непропорционально высокому росту. Кортикотропинома (избыток адренокортикотропного гормона — АКТГ) увеличивает выработку кортизола. Синдром Кушинга: накопление жировой ткани в брюшной полости и шейном отделе позвоночника, округление лица, истончение рук и ног, мышечная слабость, повышение артериального давления, уровня глюкозы в крови, угревая сыпь, растяжки, переломы костей, тревожность, раздражительность, депрессивное настроение.
Повышенная выработка тиреотропного гормона. Под влиянием аденомы щитовидная железа увеличивает синтез гормона тироксина. Это приводит к следующим состояниям: раздражительность, тремор, потеря веса, учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание, чрезмерное потоотделение.
В чем опасность аденомы?
Если не лечить вовремя, аденома может привести к потере зрения, даже слепоте, и гормональному дисбалансу (бесплодие, остеопороз, гипертония, диабет и др.). Человек также испытывает хронические головные боли и ухудшение самочувствия.
Иногда возникает апоплексия гипофиза. Кровоизлияние в аденому вызывает внезапную сильную головную боль, потерю зрения, тошноту, слабость и потерю сознания. В таких случаях требуется немедленная госпитализация.
Диагностика аденомы гипофиза
Диагноз аденомы гипофиза не ставится сразу, поскольку симптомы опухоли схожи с симптомами других заболеваний. Диагноз основывается на клинической картине, характерных симптомах и следующих исследованиях: МРТ головного мозга с фокусом на турецкое седло, гормональные анализы (пролактин, гормон роста/ИФР-1, АКТГ, кортизол, ТТГ, Т4, половые гормоны и др.). Также следует обследовать офтальмолога для определения состояния зрения и поля зрения. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом. При необходимости назначаются другие исследования. На основании результатов обследования ставится диагноз и составляется план лечения.
Методы лечения
Выбор стратегии лечения всегда зависит от размера аденомы, ее типа, степени давления на другие анатомические структуры, наличия осложнений, возраста и других факторов. Медикаментозная терапия: Пролактиномы часто лечат препаратами, снижающими уровень пролактина. Иногда опухоль может уменьшиться самостоятельно и не потребовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение: В настоящее время стандартным методом является удаление опухоли с помощью эндоскопической трансназальной хирургии через носовые ходы.
В дополнение к этому методу, давление на структуры головного мозга снижается путем декомпрессии зрительных нервов. Также лучевая терапия применяется при остаточных опухолях, рецидивах и в случаях, когда радикальное хирургическое вмешательство невозможно. Мониторинг: небольшие, гормонально неактивные микроаденомы без симптомов можно динамически отслеживать с помощью МРТ, уровня гормонов и плановых консультаций у специалистов.
Можно ли предотвратить развитие аденомы?
Специфического способа предотвращения ее развития нет, но ранняя диагностика и предотвращение осложнений имеют важное значение. Для этого необходимо контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови. Не принимайте гормональные препараты без рецепта врача. При появлении признаков изменений в эндокринной системе (ожирение, нарушения менструального цикла, снижение потенции, бесплодие или изменения внешности) пройдите обследование. Не откладывайте визит к врачу при головной боли или проблемах со зрением. Если у вас изменился менструальный цикл, появились выделения из груди вне беременности или лактации, ухудшились симптомы акромегалии (увеличение кистей и стоп, изменение черт лица, увеличение веса, слабость и повышение артериального давления, сужение поля зрения, нечеткость зрения и двоение в глазах), следует обратиться к эндокринологу или нейрохирургу, МРТ выявила новообразование в гипофизе. Аденома гипофиза излечима при раннем обнаружении. Срочная консультация специалиста поможет сохранить ваше зрение, гормональный баланс и жизнь, говорит А. Жумабеков.
