Рак толстой кишки или колоректальный рак (КРР, от латинского colon- ободочная кишка и rectum – прямая кишка) – это широко распространенная злокачественная опухоль, которая входит в тройку ведущих онкологических заболеваний во всем мире. В Казахстане ежегодно диагностируется более 4 000 новых случаев КРР, по частоте он занимает второе место среди всех онкозаболеваний в нашей стране. Причем у 60-70% больных опухоль выявляют на поздней стадии заболевания. Рак кишечника также является одной из ведущих причин смертности в нашей стране.
Анатомические особенности толстой кишки.
Толстая кишка человека имеет общую протяженность, примерно, около 1,5 м. Анатомически в ней выделяется восходящий отдел, поперечно – ободочный, нисходящий отдел, сигмовидная и прямая кишка. При этом длина прямой кишки составляет, в среднем, около 15 см.
Опухоль чаще всего поражает нижние отделы толстой кишки, хотя может появиться на любом её отрезке, и на ранних стадиях протекает без каких либо значительных симптомов. В силу своего анатомического строения, толстая и прямая кишка доступны визуальному исследованию при помощи эндоскопов, что способствует раннему выявлению патологии. При чутком отношении человека к своему организму и здоровью, рак толстой кишки можно выявить на ранних стадиях.
Причины и способствующие факторы.
Основными причинами опухолей толстой кишки являются полипы и хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Способствующими факторами считаются возраст человека, нездоровый образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание, отягощенная наследственность по онкопатологии в семье.
Чем старше возраст человека, тем выше риск развития опухолей. КРР чаще выявляется у людей 50 – 75 лет и старше. У женщин в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин, встречается рак толстой кишки, а раком прямой кишки чаще болеют мужчины.
Курение табака, частое употребление алкоголя (особенно пива), ожирение и сахарный диабет в разы увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки, так как снижают противоопухолевый иммунитет организма.
Провоцирующими факторами также являются низкое содержание в пище клетчатки, избыточное количество животных жиров и белков (особенно белков красного мяса), частое употребление копченостей и другой нездоровой пищи. Все это способствует повреждению слизистой оболочки кишечника, возникновению хронических заболеваний и нарушению пищеварения.
Имеет значение экологический фактор, некоторые профессиональные вредности. Совокупность нескольких факторов увеличивает возможность возникновения онкопатологии в несколько раз.
Что может заметить у себя самостоятельно каждый человек:
- увидеть кровь или слизь в стуле, появление или изменение формы кала (лентовидный, овечий);
- почувствовать необъяснимые изменения со стороны кишечника: боли, вздутие, длительная диарея или запоры;
- ощутить состояние неполного опорожнения кишечника, боли при акте дефекации;
- снижение аппетита и веса тела, появление бледности, общей слабости из-за развития анемии (признак скрытого кровотечения).
Запомните: если имеются перечисленные выше риски и симптомы, которые беспокоят более 2-х недель, необходимо не откладывая обратиться к врачу и пройти полный комплекс обследований, даже если Вы моложе указанного возраста.
Роль скрининга в ранней диагностике онкологических заболеваний.
В Казахстане раннему выявлению онкопатологии обращается особое внимание. Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» гарантирует всем жителям страны проведение профилактических мероприятий, включая скрининги и меры по предупреждению заболеваний.
Как и большинство онкозаболеваний, колоректальный рак на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно. До появления первых признаков может пройти от 8 до 10 лет, но когда появляются жалобы — болезнь уже может быть на поздней стадии. Именно поэтому так важен скрининг — обследование для своевременного выявления заболевания. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз и позволяет вылечить большинство пациентов.
Кому и как проводится скрининг на выявление рака кишечника?
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РК № ДСМ-174/2020 по программе скрининга на колоректальный рак у нас бесплатно обследуются мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет каждые 2 года.
Программа скрининга включает в себя:
- Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь – iFOBT-тест (гемокульт-тест): все мужчины и женщины целевой группы самостоятельно проводят исследование кала на скрытую кровь в домашних условиях и предоставляют результат в поликлинику;
- Тотальная колоноскопия- «золотой стандарт» в диагностике рака кишечника. При положительном анализе кала на скрытую кровь проводится эндоскопическое обследование толстой кишки – тотальная колоноскопия.
Скрининг позволяет выявить предраковые изменения и саму опухоль до появления симптомов.
С сентября 2025 года постановлением Правительства скрининги на раннее выявление онкологических заболеваний включены в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), что делает их доступными независимо от статуса застрахованности.
Что ещё важно знать самому человеку?
Если близкие родственники болели колоректальным раком или имели полипы кишечника, то необходимо пройти обследование намного раньше, не дожидаясь возраста по скринингу. По международным рекомендациям нужно отнять 10 лет от того возраста, когда заболевание было диагностировано у родственника. Это, как правило, родственники первой линии: отец, мать, брат, сестра. Сюда же можно включить и дедушек с бабушками, если у них были онкозаболевания.
Очень важно! Даже если вы чувствуете себя хорошо — это не повод откладывать обследование.
Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления и пройдите скрининг вовремя. Ранняя диагностика — это забота о себе, о своих близких и шаг к долгой жизни.
Смаилова Ф.К., врач ЗОЖ
