Бүйректің созымалы ауруы (ҚБЖ) – бүйректің өзінің манызды функцияларын орындау қаблетінің баяу түрде (бірнеше айдан бірнеше жылға дейін) нашарлауы. Ең маңызды ағзалардың бірі – бүйректің қызметі және оның созылмалу ауруы жайлы Ұлттық госпитальдің нефролог дәрігері Динара Русланқызы Дисюповадан сұраған едік.-Бүйректің негізгі рөлі ағзадағы сұйықтықтар мен тұздардың қалыпты тепе-теңдігін сақтау және улы ақуыз қалдықтарын (азот қалдықтары) және басқа метаболикалық қалдықтарды несеп арқылы организмнен шығару болып табылады. Олар сондай-ақ қан қысымын реттеуге және кейбір микроэлементтерді (калий, натрий, кальций), сондай-ақ D витаминің алмасуына көмектеседі.Бүйрек қызметі төмендеген сайын ағза қанды толық тазарта алмайды, бұл токсиндердің жиналуына және асқынуларға әкеледі. ҚҚСД ерте кезеңдерінде симптомдар әдетте байқалмайды. Ауру бүйрек қызметі айтарлықтай төмендеген кезде көрінеді.ҚҚСД негізгі себептері – қант диабеті және жоғары қан қысымы болып табылады. Қосымша себептер:созылмалы гломерулонефрит, улану, ұзақ интоксикация, уролития, бүйректің поликистозы, жүйелі қызыл жегі, кейбір улы препараттарды және контрастты заттарды қолдану. Зақымдалған бүйрек артық тұз бен суды шығара алмайды, ал тұз бен судың сақталуы қан қысымының жоғарылауына және жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әсер етеді. Созылмалы бүйрек ауруын емдеу аурудың сатысына байланысты өте күрделі болып келеді: ,үйрек жеткіліксіздігін нашарлататын жағдайларды зерттеу, диеталық шаралар, дәрілік заттар, гемодиализ немесе бүйрек трансплантациясы.Емдеудің мақсаты – бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын бәсеңдету, бүйрек қызметін сақтау және диализ қажеттілігін кешіктіру.
CKD үшін диета
Нефролог Динара Русланқызы ҚҚСД бар науқастар үшін диетаның аса маңызды екенін айтады. Дұрыс тамақтану бүйрекке жүктемені азайтуға, сұйықтық пен электролит балансын сақтауға, улы метаболизм өнімдерін азайтуға және әл-ауқатты жақсартуға көмектеседі.ҚҚСД үшін диета жеке түрде және аурудың сатысына байланысты тағайындалады . Диета нәрлі, әрі емдік болуы қажет.
CKD үшін негізгі диеталық нұсқаулар
Протеинді шектеу. Ерте кезеңдерде тәулігіне шамамен 0,8 г/кг/. Кейінгі кезеңдерде бүйрек функциясын сақтау және қандағы азотты қалдықтардың мөлшерін азайту үшін тәулігіне 0,3-0,6 г/кг дейін төмендейді.Жоғары сапалы ақуыз көздеріне (ет, балық, жұмыртқа, соя, құс еті және кейбір сүт өнімдері) басымдық беріледі. Протеин өнімдерін аптасына 2-3 мәрте ғана тұтыну ұсынылады.Ас тұзын шектеу. Тұзды тағамға қоспау, кезеңге байланысты күнделікті мөлшер 2-3 граммнан аспауы керек, ал жоғары қан қысымы барлар үшін одан да аз, тіпті тұзсыз тағам дұрыс. Тұзды тұтынуды шектеу ісінуді азайтуға және қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.Фаст-фудтардан, ысталған тағамдардан, маринадталған қиярлардан, тұзды дәмдеуіштерден бас тартқан жөн. Өйткені оларда жасырын натрий көп. Тұзды басқа дәмдеуіштер мен шөптермен алмастыруға болады. Мысалы насыбайгүл, аскөк, сарымсақ, лимон шырыны және розмаринді қалыпты мөлшерде қолданыған дұрыс. Олар зәр шығару жүйесіне зиян келтірмей, тағамға дәм береді-дейді нефролог Динара Русланқызы.Калий мен фосфорға бай тағамдарды шектеген дұрыс. Қандағы артық калий жүрек мәселелерін тудыруы және науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін. Калий банандарда, кептірілген жемістерде, жаңғақтарда, картопта, қызанақта және апельсинде көп. Фосфоры жоғары тағамдарға сүт өнімдері, жаңғақтар, ет, дәнді дақылдар, бұршақ дақылдары жатады. Сұйықтықты шектеу: қажетті сұйықтық мөлшері CRF сатысына, ісінудің болуына және жүрек жеткіліксіздігіне байланысты. Әдетте, сұйықтық тәулігіне 1-1,5 литр болса , бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында бұл мөлшер төмендеуі мүмкін. Егер сіз ісінуге және жоғары қан қысымына бейім болсаңыз, сорпаларды, шайды және шырындарды және тұтынылатын барлық сұйықтықтардың көлемін ескере отырып, суды тұтынуды шектеу керек.Басқа тағамдарды шектеңіз: ыстық дәмдеуіштер мен эфир майлары бүйректі тітіркендіреді, сондықтан оларды мүлде жою немесе азайту керек. Күшті сорпаларды, саңырауқұлақтарды және дәмдеуіштерді, сондай-ақ желкек және ыстық пияз сияқты көкөністерді шектеуген жөн. Құрамында калий бар тұз алмастырғыштардан аулақ болыңыз. Диеталық қоспаларды сатып алмас бұрын, олардың құрамын оқып шығыңыз.Тағамдық құндылығы: Көмірсулар мен майлардан (тәулігіне 30–35 ккал/кг) жеткілікті мөлшерде калория алуды қамтамасыз ету маңызды, сондықтан ақуыз энергия ресурсы ретінде пайдаланылмауы және ағзаның өз белоктарының ыдырауы орын алмайды.
Диетаны жоспарлау бойынша ұсыныстар
Азық-түлікке, дайын тағамдарға аз мөлшерде қосып, тұзсыз дайындаңыз.Ауру асқынған кезде протеині аз тағамдарды таңдаңыз. Салмақты бақылап, денеңізді шамадан тыс жүктемеу үшін калорияңызды қадағалаңыз. Ағза барлық қажетті қоректік заттарды алу үшін теңдестірілген диетаны ұстаныңыз. Асқазан-ішек жолдары мен бүйректеріңізге шамадан тыс жүктеме түсірмеу үшін тамақты күніне 5-6 рет аздап жеуге тырысыңыз.Дәрігер ұсынғандай сұйықтықты көп ішіңіз. Медициналық білімі бар нефролог пен диетологпен байланыста болыңыз-дейді Д.Русланқызы
Ораза күндері
Бүйрек ауруы бар науқастарға ораза күндерін жүйелі түрде жоспарлау қажет.Ең бастысы – дәрігердің ұсыныстарын орындау. Оларға жидектер мен жемістер, қарбыз немесе көкөністер және шырындарды қолданатын күндерді қосқан жөн. Нефролог немесе диетолог диетаны таңдауға көмектеседі.Аштық кезеңдерінде, CRF сатысына байланысты, тамақ 5 ке бөлінеді, ал күнделікті тұтынылатын тағамның жалпы мөлшері 1,5 кг-ға дейін жетуі мүмкін. Цуккини сияқты көкөністерді шикі түрде жеуге немесе қуырмай пісіруге болады. Жаңа піскен көкөніс салаттарын маймен немесе майсыз қаймақпен араластыруға болады. Ораза тұтқанда қияр жеу өте тиімді.
CKD кезінде денсаулық көрсеткіштерін қалай бақылауға болады?
Бүйректің барлық созылмалы аурулары үшін диетадан басқа, дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындау керек. ҚҚСД кезінде тұрақты зертханалық зерттеулер жасау (СКФ, креатинин және несеп протеині) өте маңызды.Қандағы қант пен холестерин деңгейін бақылаңыз, қан қысымын және салмағыңызды қадағалаңыз. Жағымсыз әдеттерден бас тартып, аурудың кезеңіне сәйкес қалыпты физикалық жаттығуларды үнемі орындау керек. Сондай-ақ өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу, егер қандай да бір ауытқулар болса, емдеу мен диетаны уақытында түзету үшін дәрігерге хабарласыңыз. Шумақтық фильтрация жылдамдығы (GFR) креатинин деңгейіне, жасына және жынысына негізделген бүйрек функциясының ең дәл көрсеткіші. Әр 3-6 ай сайын GFR тексеру тағайындалады. Дәрігер немесе білікті медбике сізге калькуляторды қалай пайдалану керектігін үйретеді.Толық қан анализі. Бұл сіздің қызыл қан жасушаларыңыздың күйін көрсетеді – қызыл қан жасушалары мен гемоглобиннің төмендеуі (анемия белгілері), лейкоциттер және эритроциттердің шөгу жылдамдығы – қабыну белгілері.Қанның химиясы: креатинин, мочевина, электролиттер (калий, натрий, фосфор, кальций) және паратироид гормонының деңгейін анықтайды. Зәр анализі: ақуыз (протеинурия), альбумин және қызыл қан жасушаларының болуын бақылау маңызды. Микроальбуминурияны (МАУ) бақылау үшін альбуминнің креатининге қатынасы есептеледі.
ҚҚСД бар науқастар және олардың отбасылары дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң орындауы керек. Науқас адамды аурумен жалғыз қалдырмай, диетаны қатаң сақтауын қабағалау керек.
Дисюпова Динара Русланқызы, дәрігер нефролог
