Одной из серьёзных проблем современных семей является бездетный брак, который стал встречаться все чаще. По данным статистики, бесплодие встречается у 8- 12% пар репродуктивного возраста во всем мире. Бесплодие имеет серьезные социальные последствия для жизни бездетных пар, и особенно женщин, и нередко приводит к насилию, разводам, социальной стигматизации (особенно в сельских местностях), эмоциональному стрессу, депрессии, тревожному состоянию и низкой самооценке.
Бездетным (или бесплодным) считается такой брак, когда пара не может зачать ребенка после одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Причиной такой ситуации может быть как женское, так и мужское бесплодие.
Женским бесплодием считается отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет после года регулярной половой жизни. Если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Причинами женского бесплодия могут быть различные факторы, такие как, эндокринные нарушения, патологии матки и маточных труб, иммунологические проблемы. Кроме того, существуют внешние факторы, которые негативно влияют на обоих партнеров и могут привести к развитию бесплодия:
- проживание в регионах с тяжелой неблагоприятной экологией;
- влияние производственных вредностей — радиационное излучение, испарения химических веществ;
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, увлечение токсическими или наркотическими веществами;
- ожирение или недостаточная масса тела;
- инфекции, которые передаются половым путем (ИППП);
- заболевания внутренних органов — сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические вирусные гепатиты;
- генетические заболевания, которые сопровождаются мутациями в половых хромосомах.
Благодаря современным методикам диагностики и лечения в 90% случаев женщине можно помочь. Важно своевременно обратиться к опытному специалисту.
Классификация женского бесплодия:
- первичное бесплодие: диагноз ставится, если у женщины не было ни одной беременности в течение всей жизни;
- вторичное бесплодие: состояние диагностируется, если у женщины ранее были беременности, в том числе неудачные.
Форма патологии во многом определяет врачебную тактику при диагностике и лечении этого состояния.
Наиболее частые причины женского бесплодия:
Яичниковые факторы
- Синдром поликистозных яичников (хроническая ановуляция)
- Преждевременное истощение яичников
- Гипоталамическая аменорея
Трубные и перитонеальные факторы
- Спаечный процесс в малом тазу
- Эндометриоз (Наиболее частыми являются аденомиоз, при котором поражается тело матки и эндометриоидные кисты яичников)
- Эктопическая (внематочная) беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы (непроходимость просвета маточных труб, отсутствие маточных труб)
- Перенесенное внутрибрюшное кровотечение разной степени выраженности вследствие прервавшейся внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыва кисты или обратного заброса менструальной крови. На этом фоне повышается риск образования спаек.
- Ранее перенесенные внутриматочные вмешательства – медицинские аборты, диагностические выскабливания стенок полости матки. Эти процедуры повышают риск формирования соединительно-тканных тяжей между внутренними слоями матки. Такое состояние называется синдром Ашермана.
Цервикальные факторы:
- Стеноз канала шейки матки
- Цервицит (воспалительный процесс в шейке матки)
Диагностика бесплодия.
Бесплодие – это не индивидуальная проблема только женщины или только мужчины. Это состояние, которое характеризует пару в целом. Поэтому обследование начинают проходить одновременно оба партнера.
Чаще всего пациентам назначаются следующие виды обследований:
- Спермограмма.
- Эхосальпингография или метросальпингография
- УЗ-сканирование матки, яичников и маточных труб
- Пайпель-биопсия и гистероскопия
- Кольпоскопия шейки матки
- Обследование гормонального статуса с определением ФСГ (фолликулин стимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), ТТГ (тиреотропный гормон), пролактина и ряда других веществ на 2-5-й день менструального цикла. Антимюллеров гормон определяется в любое время.
Методы лечения бесплодия у женщин:
Программа лечения составляется индивидуально для каждой пары и зависит от установленных причин. Придерживаться программы лечения должны оба партнера.
Общие рекомендации при подозрении на бесплодие
Независимо от причин бесплодия в паре, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи и репродуктологи советуют придерживаться общих правил здорового образа жизни:
- отказ от вредных привычек
- отмена лекарственных препаратов, влияющих на половую функцию (по согласованию с профильным врачом)
- изменение условий труда (по возможности отказ от ночных смен и малоподвижных форм трудовой деятельности, сокращение рабочего дня до 8 часов в сутки)
- оптимизация питания – употребление жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона овощами, зеленью, морской рыбой, белком, витаминами
- полноценный ночной сон, не менее 8 часов
- регулярная физическая активность.
Соблюдение этих простых правил способствуют укреплению иммунитета и улучшению общего состояния организма.
Юзеева Г.Р., врач акушер-гинеколог отделения специализированной медицинской помощи
