Весна – время долгожданных пикников на природе и походов. Но, это также и время пробуждения клещей, укус которых представляет опасность для здоровья человека.
Клещевой энцефалит (синонимы весенне-летний энцефалит, таежный энцефалит, дальневосточный энцефалит, клещевой энцефаломиелит) – это опасное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является вирус. Заболевание характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы с высокой степенью инвалидизации. В Казахстане эндемичными по клещевому энцефалиту регионами являются Алматинская, Акмолинская, Восточно-Казахстанская области. На г. Алматы и Алматинскую область приходится около 32% случаев укусов клещей, Восточно-Казахстанскую область – до 41% укусов. По статистическим данным в 2025 году в Казахстане за полгода более 1300 человек обратились за помощью после укусов клещей, из них было зарегистрировано 17 случаев заражения клещевым энцефалитом.
Для заболевания характерна сезонность, это связано с наибольшей активностью клещей, которая приходится на весенне-летний период, а также август-октябрь, пик укусов клещей приходится на апрель – июнь.
Нападение клещей на человека может происходить во время отдыха на природе, выпасе скота, при работе на дачных участках, пасеках и т.д. Однако, можно заразиться энцефалитом даже не посещая лес, что возможно при заносе клещей в дома или дачи животными или с букетами цветов, со свежескошенным сеном и т.д.
Клещевым энцефалитом болеют люди всех возрастов, в более тяжелой форме протекает оно среди лиц в возрасте старше 50- 60 лет и детей. Смертность от тяжелой формы клещевого энцефалита достигает 1%.
Как передается клещевой энцефалит?
Переносчиками заболевания являются инфицированные иксодовые клещи, слюна которых содержит вирус. Во время укуса зараженного клеща вирусы проникают в организм человека, размножаются и вызывают заболевание. Это называется трансмиссивный путь заражения. Реже возможна передача вируса контактным путем при раздавливании клеща на коже, имеющей микроповреждения или трещинки. Известны случаи алиментарного (пищевого) заражения при употреблении сырого молока от зараженных животных – коз или коров. Заболевший клещевым энцефалитом человек для окружающих не заразен.
Каковы клинические проявления заболевания?
Инкубационный период протекает в среднем от 7 до 14 дней. Бывает и затяжное развитие патологии, через 20-30 дней.
Чаще всего болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким повышением температуры тела до 38-39°, выраженной слабостью. Беспокоят мышечные боли в области шеи и верхних конечностей. Часто к этому моменту человек уже не помнит об укусе клеща и думает, что это признаки простуды. Для большинства на этом заболевание может и закончиться. В более тяжелых случаях возникает воспаление оболочек головного мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит) или спинного мозга (миелит). Усиливается головная боль, резко повышается температура тела, возникают приступы судорог, рвота. Кожные покровы краснеют, в белках глаз заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Поражение нервной системы проявляется выраженной сонливостью, параличом рук и ног, нарушениями речи, затруднением глотания, параличом дыхательной мускулатуры.
Что важно знать в случае заболевания?
Специфической терапии против клещевого энцефалита не существует! Если у пациента появляется высокая температура и симптомы, которые указывают на поражение центральной нервной системы — это менингит, энцефалит, — больного необходимо немедленно госпитализировать в инфекционный стационар! В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на клещевой энцефалит не проводят. При своевременной госпитализации и подтверждении диагноза врачи назначают гамма-глобулин, титрованный против клещевого энцефалита. Через 13-24 часа возможны значительные улучшения в состоянии заболевшего.
Индивидуальные меры профилактики клещевого энцефалита.
Одной из главных неспецифических мер профилактики заболевания является соблюдение индивидуальных мер защиты от клещей на природе. Одежду лучше выбирать светлых тонов, чтобы увидеть на ней клеща. Воротник и манжеты рубашки плотно застегнуть, рубашку заправить в брюки, а брюки в обувь или носки. Нижнее белье должно плотно прилегать к телу, тем самым затрудняя присасывание клещей. Голову обвязывают платком, чтобы защитить уши и волосистую часть головы. Каждые 2-3 часа или чаще необходимо проводить само – и взаимоосмотры, чтобы своевременно обнаружить клеща и удалить его до присасывания. На одежду и открытые участки тела, также каждые 2-3 часа, рекомендуется наносить репелленты – очень эффективный метод отпугивания клещей.
Привал для отдыха лучше организовать в специально отведенном месте, преимущественно в дневное время, с 11 до 17 часов, когда активность клещей снижается. Место для палатки надо тщательно расчищать от сухостоя, травы, листьев, так как именно на них чаще находятся клещи. Осматривать надо все вещи – палатку, сумки, рюкзаки и т.д. Если берете с собой животных – их также надо тщательно осмотреть.
Что делать, если обнаружен присосавшийся клещ?
При обнаружении клеща необходимо, как можно скорее, обратиться в медицинскую организацию. Самостоятельно удалять клеща не рекомендуется, так как неправильное удаление может привести к раздавливанию клеща и увеличению риска инфицирования. Если же это невозможно, а клещ уже присосался к коже, то снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок. Для этого клеща необходимо густо смазать растительным маслом, чтобы закупорить дыхательные отверстия клеща, завязав вокруг хоботка петлю из нитки и осторожно покачивающими движениями вытянуть клеща вместе с хоботком. Место укуса необходимо смазать йодом, спиртом или любым спиртсодержащим препаратом, а руки обязательно вымыть с мылом. Удаленного клеща необходимо сдать в лабораторию. После укуса клеща необходимо как можно раньше, не позже 72–х часов, обратиться за медицинской помощью.
Самая надежная защита от клещевого энцефалита – это вакцинация!
Вакцинацию медики проводят по экстренной и основной схемам.
- Экстренная профилактика проводится путем введения специфического иммуноглобулина человека в течение первых 96 часов (4суток) после укуса клеща. Препарат вводят в разовой дозе не привитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, которые подверглись укусу клеща в эндемичных районах. Также экстренно вакцинируются и привитые люди, но которые подверглись многократным укусам или присасыванию сразу нескольких клещей. Защитное действие вакцины проявляется через 24 – 48 часов и сохраняется около 4 недель. По истечении этого срока, в случае опасности заражения, рекомендуется повторить введение иммуноглобулина.
Экстренная схема также предусмотрена и для не вакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги в период активности клещей – весной и летом. Эта схема профилактики включает в себя две инъекции с интервалом в 14 дней, иммунитет развивается через 2-3 недели. Спустя 9 -12 месяцев им необходимо получить третий укол.
- Специфическая вакцинопрофилактика по основной схеме настоятельно рекомендуется всем проживающим в эндемичных районах. Также заранее прививаться должны лица, которые посещают эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью путешествия или работы.
Прививка делается инактивированной вакциной в три этапа:
- первая вакцинация проводится осенью: октябрь, ноябрь;
- вторая весной: март, апрель;
- третья ревакцинация проводится однократно через 1 год, затем – каждые 3 года для поддержания иммунитета.
Но, надо помнить, что начинать делать прививки нужно задолго до лета, последняя прививка должна быть сделана не позже чем за две недели до начала дачного сезона. Иммунитет формируется через 2 недели после вакцинации.
Выводы: Клещевой энцефалит — это тяжелая опасная вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему (головной и спинной мозг), передающаяся иксодовыми клещами. Заболевание вызывает высокую интоксикацию, судороги, параличи и может привести к инвалидности или смерти. Главная защита — это специфическая вакцинация.
Клышева Марина Азатовна врач эпидемиолог
