Бешенство (гидрофобия, водобоязнь), по латински «rabies» – одно из самых опасных острых вирусных инфекций, поражающее нервную систему млекопитающих, в том числе и человека. Заболевание характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы, агрессивным поведением заболевшего, слюнотечением и водобоязнью. При несвоевременном оказании медицинской помощи и при развитии клинических симптомов болезни в 100% случаев наступает смертельный исход.
Бешенство с разной частотой встречается во всех странах. По данным статистики Всемирной организации здравоохранения в мире от бешенства ежегодно умирает более 55 тыс. человек. К огромному сожалению 40% из них – это дети до 15 лет.
В Казахстане также встречается это заболевание. Пресс-служба министерства здравоохранения РК в апреле сообщила, что в 2025 году за медпомощью по поводу укусов, оцарапывания и ослюнения животными обратилось 60 153 человека и было 3 случая бешенства с летальным исходом. За первый квартал 2026 года за помощью уже обратилось 14 134 пострадавших от нападения животных, случаев бешенства зафиксировано не было.
Заболевание не имеет сезонности, но наибольшее число случаев заражения приходится на весенне-летний период.
Развитие заболевания
Возбудителем бешенства является вирус семейства рабдовирусов, а источником инфекции – теплокровные животные. В зависимости от распространенности инфекции различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волки, лисы, барсуки, шакалы, скунсы, летучие мыши, грызуны) и городской тип, возбудителями которого являются собаки и кошки (как бродячие, так и домашние), сельскохозяйственные животные (коровы, лошади, свиньи, овцы). Домашние животные заражаются бешенством после нападения больных диких животных.
Инфекция передается людям и животным через слюну, обычно при укусах, при оцарапывании и ослюнении, а также – при прямом контакте со слизистыми оболочками человека (например, когда зараженная слюна попадает в глаза, ротовую полость или на открытые раны человека). Вирусы проникают в рану, длительное время размножаются в месте укуса, затем по нервным стволам проникают в спинной и головной мозг, вызывая менингоэнцефалит. Далее вирус попадает в слюнные железы, откуда и выделяется в окружающую среду со слюной больного животного.
Вирус неустойчив во внешней среде: быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при высушивании, при воздействии бытовых дезинфицирующих средств и спирта. При нагревании до 60 °C погибает в течение 10 минут, в трупах животных сохраняется до трех месяцев.
Инкубационный период бешенства (время от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длиться от 10 до 90 дней, у человека может достигать до года и даже больше. Это зависит от возраста человека, состояния здоровья, иммунитета, места укуса и количества вируса, попавшего в организм. Чем обширнее и глубже рана, тем больше инфекции попадает в кровь. Возбудитель бешенства у животных начинает выделяться со слюной уже за 3-10 дней до появления первых признаков болезни, весь этот период до своей гибели животное является опасным источником бешенства.
У людей в 99% случаев заражение вирусом бешенства происходит от собак, даже домашних, которые могли заразиться от других животных. На американском континенте (особенно на южных территориях), в Индии, в амазонских джунглях человек заражается бешенством от летучих мышей. Об этом нужно помнить туристам!
По локализации самыми опасными являются укусы в шею, лицо, голову и руки, а также укусы очень опасны для детей.
Клиника (симптомы заболевания)
Бешенство в своем развитии протекает в несколько стадий и проявляется признаками поражения нервной системы, как центральной, так и периферической.
1 стадия – продромальная (ранний период) длится 1-2 дня. Появляются зуд и болезненность в месте зажившей раны или рубца после укуса, по ходу нервов, жжение, гиперестезия -повышенная чувствительность кожи. Повышается температура тела до 37,5 – 38*С, появляется головная боль, тревога, раздражительность, бессонница. Человек держится обособленно, не вступает в контакты. Могут быть страшные сновидения, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенная потливость.
2 стадия – возбуждения, агрессии – длится 2-3 дня. Характеризуется резко повышенной чувствительностью к малейшим раздражителям: яркому свету, шуму, громким звукам, что проявляется судорогами конечностей, возбуждением или, наоборот, человек замирает, смотрит в одну точку, выражение лица страдальческое. Приступы заканчиваются обильным слюнотечением. Появляется гидрофобия (водобоязнь) – болезненные судорожное сокращение мышц глотки и гортани при попытке выпить воды или даже при виде воды. Дыхание становится шумным, нарастает слюноотделение, появляется экзофтальм (пучеглазие), мидриаз (расширение зрачков). Поведение становится агрессивным -они могут рвать на себе одежду, кричать, развиваются галлюцинации.
3 стадия – стадия параличей. Развиваются параличи конечностей, языка, лица, глаз, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Смерть больного наступает от паралича дыхательной мускулатуры и остановки сердца.
Продолжительность болезни от начала симптомов, в среднем, от 3-х до 7-8 дней.
Лечение
Заболевшего человека необходимо немедленно госпитализировать в инфекционный стационар. Пациенту создается покой, полумрак и тишина для исключения любых раздражителей. Назначаются противосудорожные и обезболивающие препараты, средства для нормализации сна, проводится дезинтоксикационная терапия, ИВЛ (искусственная вентиляция легких), вводится антирабический иммуноглобулин.
Прогноз – неблагоприятный, при проявлении первых симптомов пациент умирает в 100 % случаев.
Профилактика бешенства
Самое главное в профилактике бешенства – санитарно-просветительная работа среди населения, борьба с бродячими животными, своевременный вывоз мусора, борьба с грызунами.
Хозяева домашних животных обязательно должны вакцинировать своих питомцев, собак и кошек. При выгуле животных надевать поводки и намордники, ограждать от нападения других животных.
Чтобы минимизировать риски заражения бешенством, населению необходимо соблюдать несложные правила:
Приобретать животных только в специализированных организациях при наличии ветеринарного свидетельства;
Обязательно регистрировать домашних и сельскохозяйственных животных в ветеринарной службе и проводить вакцинацию против бешенства;
Избегать контактов с бродячими животными, не кормить их с рук, не гладить;
Не проводить самостоятельно забой и уничтожение павших от болезни сельскохозяйственных и домашних животных без ветеринарного освидетельствования;
Ни в коем случае не реализовать мясо заболевших или павших животных!;
Незамедлительно обращаться за оказанием антирабической помощи в случае получения укусов, ослюнений или контакте с неизвестным животным;
Основная мера профилактики для людей из групп риска (пастухи, егеря, лесники, ветеринары, охотники, рыбаки) — плановая профилактическая вакцинация.
Помните – дикие животные стараются избегать человека. Любой контакт с неизвестным диким животным считается потенциально опасным по бешенству.
Что делать, если человек, независимо взрослый или ребенок, подвергся нападению животного, домашнего или дикого?
Если человека укусила не привитая от бешенства собака, кошка или другое животное, особенно проявляющее признаки агрессии или дикое, необходимо сразу тщательно промыть рану мыльным раствором не менее 15 минут, обработать обеззараживающими средствами и срочно обратиться в клинику или в травматологический пункт. В травмпункте проводится обработка раны и экстренная специфическая профилактика – вводится антирабическая вакцина.
В настоящее время вакцину обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё.
Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность положительного исхода. Срочная вакцинация после заражения вирусом позволяет предотвратить развитие бешенства и вылечить человека.
За напавшим животным ведется наблюдение: его обязательно изолируют (но не убивают!) и оно как можно раньше должно быть осмотрено ветеринаром. Данные хозяина собаки, кошки или другого животного необходимо записать. Если животное погибает, убегает или заболело – проводится полный курс вакцинации, делается 6 инъекций (на 1, 3, 7, 14, 30, 90 дни). Если животное остается здоровым – дополнительные прививки не проводятся. Но это в том случае, если животное было привито от бешенства.
Заболевшим бешенством антирабические прививки не проводят.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! Вирус бешенства передается со слюной. Поэтому если Вас или вашего питомца укусило, ослюнило или поцарапало дикое животное (белка, еж, лиса, волк), крыса, другая собака, кошка, не надо ждать появления первых симптомов. Необходимо немедленно обратиться к врачу! Единственным спасением от данной болезни является прививка от бешенства.
В городе Алматы Вы можете обратиться в травматологические пункты при многопрофильных крупных больницах ЦГКБ, БСМП, ГКБ № 4, ГКБ № 7.
О значимости заболевания говорит то, что ежегодно 28 сентября проводится Всемирный день борьбы против бешенства, приуроченный ко дню смерти французского микробиолога Луи Пастера, создавшего вакцину от бешенства. Впервые в истории 6 июля 1885 года он применил вакцину у 9-летнего мальчика Йозефа Мейстера, которого искусала бешеная собака и мальчик не заболел.
Бешенство предотвратимо, но после начала симптомов не излечимо. Вакцинация после укуса (экстренная профилактика) — единственный шанс на выживание.
Шагманова Сауле Кажигалиевна, врач инфекционист высшей категории
